Можно ли предупредить развитие рака шейки матки

По смертности от онкологических заболеваний среди женщин рак шейки матки (РШМ) занимает 2-е место в мире. Каждый год регистрируют около 500 тыс. новых случаев РШМ, 240 тыс. женщин умирают от этого заболевания. В России на 100 тыс. населения частота выявляемых случаев рака шейки матки ежегодно составляет 16,2, смертность – 10,1.

Считается, что основная причина развития рака шейки матки – вирус папилломы человека (ВПЧ). Сегодня известны более 70 типов ВПЧ; в возникновении рака шейки матки принимают участие типы 16, 18, 31, 45, 51–53 – так называемые онкогенные.

Возникновение рака шейки матки можно предупредить, если вовремя обнаружить дисплазию – изменения, происходящие в клетках шейки матки и предрасполагающие к развитию опухоли или свидетельствующие о начальном этапе онкологического заболевания. Этой цели служит цитологический скрининг – профилактическое обследование женщин с помощью цитологического исследования мазков из шейки матки – Рар-теста.

Скрининговые исследования позволяют значительно снизить заболеваемость и смертность от РШМ, так как с их помощью процесс озлокачествления выявляется на самых ранних стадиях.

Так, в Скандинавских странах где цитологический скрининг хорошо организован, смертность от РШМ снизилась на 50–70 % за счет своевременного выявления и лечения предопухолевых состояний и опухолей, находящихся на ранних стадиях.

В США всем девушкам после начала половой жизни или по достижении ими 20 лет выполняют Рар-тест дважды, с интервалом в год. Если результат теста отрицательный, исследование повторяют каждые 3 года. Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует выполнять Рар-тест в процессе ежегодного гинекологического обследования. Дисплазия и РШМ могут возникнуть на зрительно неизмененной шейке матки, поэтому соскоб для цитологического исследования берут у всех женщин, независимо от того, имеется у них или нет визуальная патология. Если результаты теста положительные или сомнительные, проводят кольпоскопию и прицельную биопсию шейки матки. Независимо от результата Рар-теста кольпоскопию выполняют, если у женщины обнаружены любые видимые изменения слизистой шейки матки или выявлен вирус папилломы человека.