Мутации после лучевой терапии — облучения

Невозможно точно определить частоту возникновения конкретной мутации под влиянием известной дозы облучения. Локусы генов значительно различаются по способности подвергаться мутациям, а случайный характер повреждения хромосом под влиянием излучения делает прогнозирование невозможным. Стадия митоза, тип клеток, пол, биологический вид и мощность дозы — все эти факторы влияют на уровень возникновения мутаций, что было показано в опытах на низших животных и бактериях. Эти данные трудно экстраполировать на человека, поэтому прогноз частоты мутаций нельзя осуществлять на основании результатов, полученных в эксперименте.

Прямые доказательства мутаций человека, вызванных облучением, отсутствуют, но есть множество отдельных примеров, которые неоспоримо свидетельствуют о возникновении злокачественных новообразований у людей, подвергшихся радиационному воздействию. Повышенная заболеваемость раком кожи у лиц, подвергшихся рентгеновскому облучению в те времена, когда стандарты безопасности работы с радиоактивными источниками еще не были разработаны; рак легких у шахтеров, добывающих урановую руду; опухоли костей у рисовальщиц циферблатов часов солями радия; опухоли печени у лиц, обследованных с применением радиоактивного рентгеноконтрастного препарата под названием торотраст, — неполный перечень этих примеров.

Самые большие группы людей, доступные для изучения последствий радиации, — выжившие после взрывов в Хиросиме и Нагасаки и их потомки. Хотя у последующих поколений не зарегистрированоувеличение пренатальной и неонатальной смертности и пороков развития, это еще не означает, что наследуемые повреждения отсутствуют. Число подвергшихся облучению будущих родителей было небольшим, а дозы настолько малыми, что было бы удивительным, если бы мутации проявились за такой короткий срок. Еще не прошло время, необходимое для обнаружения рецессивных повреждений (обычно это несколько поколений).

Радиация не вызывает новых и особых мутаций, а увеличивает количество спонтанных. Основываясь на экспериментах, проводимых на мышах, установлена доза, необходимая для удвоения частоты спонтанных мутаций у человека: она составляет примерно 1 Гр при низких дозах облучения. Около 1—6 % спонтанных мутаций у людей могут быть приписаны действию фоновой радиации. Благодаря применению усилителей изображения, улучшению качества рентгеновской пленки и хорошей защите от рассеянного излучения появилась возможность получать рентгеновские изображения удовлетворительного качества при низкой лучевой нагрузке.

Средние дозы облучения гонад при некоторых наиболее часто используемых диагностических методах приведены в таблице справа. Большинство мутаций наносит вред; пороговая доза, приводящая к изменению генетического материала, неизвестна. По некоторым оценкам, необратимое бесплодие у женщин вызывает одномоментное облучение в дозе 2,5—6 Гр и 0,2 Гр/год при длительной экспозиции. Пороговая доза стерилизации различается в зависимости от возраста пациента: чем он моложе, тем более устойчив к вредным воздействиям.