Общий анализ крови

Общий анализ крови отражает физиологические и патологические процессы в организме. Интерпретация его показателей считается самой частой задачей, которую решают врачи фактически всех специальностей. Состав крови меняется под воздействием различных факторов как внутреннего, так и внешнего характера.

Клинический анализ – ведущий, самый распространенный метод обследования медицины. Помогает поставить точный диагноз. С его помощью определяются основные параметры крови человека: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Как правильно сдавать кровь – подготовка к исследованию
Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования считается взятие материала натощак, утром.

Общие правила сдачи анализа крови:

исключение приема пищи, алкоголя, курения за 12 ч до процедуры;

отмена медикаментов;

ограничение физической активности.

Забор крови осуществляют до проведения других медицинских диагностических манипуляций. С утра перед отбором материала разрешают пить воду. Если отменить прием лекарств невозможно, об этом сообщают лаборатории.

Показатели периферической крови у взрослых
Число клеток крови у взрослого человека – относительно постоянная величина, несмотря на то что большое количество их погибает ежедневно. Отмершие элементы заменяются новыми. Это происходит благодаря стволовым кроветворным клеткам, которые на протяжении жизни организма пополняют «отработавшие» клетки. В таблице наведены показатели, которые считаются нормой для женщин и мужчин.

Форменные элементы крови
В состав жидкой ткани организма входит плазма, а также взвешенные форменные элементы (клетки крови). К последним относят эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Эритроциты
Составляют основную массу форменных элементов крови. Не содержат ядер, имеют форму двояковогнутого диска. Основная функция – обмен газов. Транспортируют кислород из легких к тканям, переносят углекислый газ из тканей к легким.

Повышенное содержание эритроцитов вызывает:

обезвоживание организма (токсикоз, рвота, диарея);

полицитемия – доброкачественный опухолевый процесс системы крови;

гипоксия – пониженное содержание кислорода в организме.

Уменьшение количества эритроцитов провоцируют:

острая кровопотеря;

хронические воспалительные процессы;

поздний срок беременности.

Иногда повышение эритроцитов диагностируется при врожденных или приобретенных пороках сердца. Показатель в большую сторону изменяет недостаточная функция коры надпочечников, избыток стероидов в организме.

Снижение количества красных клеток крови происходит вследствие анемии (параллельно с уменьшением концентрации гемоглобина), гипергидратации. Такой процесс характерен для пациентов с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями.

Лейкоциты
Неоднородная группа клеток крови, которые отличаются по внешнему виду, функциям. Выделяется по наличию ядра, отсутствию самостоятельной окраски. Процентное соотношение разных видов этих форменных элементов выражает лейкоцитарная формула. Главная функция – защита организма от внешних и внутренних патогенных агентов. Лейкоциты уничтожают чужеродные тела, после чего гибнут большими количествами.

Причины усиления образования белых клеток:

инфекционные, септические, гнойные процессы;

влияние токсических веществ, ионизирующей радиации (сразу после облучения);

болезни воспалительного характера (ревматоидный артрит);

аллергическая реакция;

обильная кровопотеря;

введение инсулина, адреналина;

обширные ожоги;

злокачественные новообразования.

Снижение лейкоцитов вызывает:

лучевая болезнь;

отравление бензолом, мышьяком;

голодание;

гипотонические состояния;

хронические инфекции (туберкулез);

апластические состояния костного мозга.

Лейкоцитоз сопровождает пневмонию, менингит, пиелонефрит. Физиологическое увеличение количества лейкоцитов наблюдается во время приема горячей ванны, холодного душа. К причинам такого повышения относят физические, психические нагрузки, роды, прием пищи.

Лейкопения, или снижение численности белых клеток крови наступает вследствие приема некоторых антибактериальных, цитостатических препаратов, сульфаниламидов. Патологический процесс провоцирует ряд инфекционных заболеваний – брюшной тиф, инфекционный гепатит, корь, краснуха.

Лейкоциты бывают разными. Диагностическое значение имеет изменение количества отдельных видов, а не всех клеток.

Базофилы
Крупные клетки крови. В лейкоцитарной формуле в норме они занимают 0-1%. Принимают активное участие в развитии аллергических реакций немедленного типа (анафилаксии). Препятствуют распространению ядовитых веществ. Обладают способностью к фагоцитозу, могут жить за пределами кровяного русла, становясь тучными клетками. Их исследование имеет диагностическое значение при геморрагическом диатезе, нарушении сосудистой проницаемости различного происхождения, аллергических заболеваниях.

Базофилию провоцирует:

хронический синусит;

лимфогранулематоз;

микседема;

острый лейкоз;

гемолитическая анемия.

Острое течение инфекционных болезней, полицитемия, гипертиреоз ведет к снижению количества базофильных гранулоцитов.

Эозинофилы
Содержатся в периферической крови в небольшом количестве. В норме показатели составляют 0,5-5%. Основные функции осуществляют в тканях за пределами кровяного русла. Предотвращают генерализацию иммунного ответа, ограничивают иммунную реакцию организма местным процессом. Подавляют аллергию, выделяя инактивирующие ферменты.

Причины возрастания численности эозинофилов в анализе крови:

глистная инвазия;

бронхиальная астма;

сывороточная болезнь;

отек Квинке;

скарлатина.

Уменьшение порога нормы эозинофилов считается признаком снижения иммунной сопротивляемости. Оценивается комплексно с другими показателями крови, клиническими данными.

Моноциты
Клетки крови с высокой метаболической активностью. В норме составляют 3-11 %. Находятся в крови до 3 суток. Обладают способностью к самостоятельному амебоидному движению, фагоцитозу мелких инородных тел.

Моноцитоз вызывают:

воспалительные заболевания бактериальной природы (сифилис, туберкулез);

риккетсиозы;

малярия;

сыпной тиф;

диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы).

Снижение моноцитов в анализе крови наблюдается при действии глюкокортикостероидных препаратов, апластической анемии.

Лимфоциты
Центральное звено специфических иммунологических реакций. Быстро передвигаются, проникают в другие ткани, где могут пребывать длительное время. Осуществляют питательные, восстановительные процессы, выводят токсические продукты белкового обмена. Реакции отторжения трансплантата происходят с их присутствием. Количество лимфоцитов в норме у здоровых людей составляет 19-37 %.

Численность увеличивают разные процессы:

аденовирусные инфекции;

токсоплазмоз;

грипп;

дифтерия.

Показатель может повышаться у наркоманов. Трактовка анализа возможна только с учетом клинических проявлений. Снижение элементов в анализе крови свидетельствует о возможных онкологических заболеваниях, проблемах с печенью, почечной недостаточности.

Нейтрофилы
Основную массу лейкоцитов составляют нейтрофильные гранулоциты. Клетки представлены двумя группами. Палочкоядерные нейтрофилы в норме не превышают 1-6 %, сегментоядерные (зрелые) элементы – 45-72 %. Биологическое значение − транспортировка к очагу воспаления большого количества ферментативных веществ. Ферменты играют важную роль в процессах рассасывания некротических тканей.

Нейтрофилез, или увеличение числа нейтрофилов в анализе крови может сопровождать:

ограниченный гнойно-воспалительный процесс;

перитонит;

сепсис;

аппендицит;

холецистит.

Значительное превышение обычных показателей считается признаком тяжелой инфекции, сниженной иммунной сопротивляемости организма. Уменьшение количества нейтрофилов указывает на угнетение функции костного мозга. Такое состояние диагностируется при брюшном тифе, грибковых заболеваниях, интоксикации медикаментами.

Тромбоциты
Тромбоциты – это безъядерные клетки красного цвета. Имеют вид двояковыпуклых линз. Выступают регуляторами агрегатного состояния крови, отвечают за начальный этап гемостаза. Широкий диапазон функциональной активности элементов предполагает их участие в транспорте биологически активных соединений, обеспечении коагуляции, осуществлении защитных реакций организма.

Превышение нормы (тромбоцитоз) наблюдается:

на фоне эритремии;

туберкулеза;

болезней суставов;

цирроза печени;

кровотечений.

Снижение показателей в анализе крови связывают:

с нарушением продукции тромбоцитов костным мозгом;

повышенным разрушением кровяных пластинок в циркуляторном русле;

большими потерями крови;

с повышенной секвестрацией тромбоцитов в селезенке при спленомегалии.

Уменьшение количества тромбоцитов в анализе крови обусловливается различными формами лейкозных процессов, метастазами рака в костный мозг, острой лучевой болезнью.

Цветовой показатель крови в анализе
Параметр указывает на относительное содержание гемоглобина в одном эритроците. Выражается во внесистемных единицах. Для установления нормы цветового показателя применяется диапазон 0,80-1,05 или приближенный к этому. Уменьшение наблюдается при железодефицитной анемии. Увеличение бывает вследствие недостаточности фолиевой кислоты, витамина В12. Определение этой величины в анализе крови позволяет провести дифференциальный диагноз при анемиях различной этиологии.

Гемоглобин
Кислород плохо растворяется в воде. Для связывания дыхательного газа необходим транспортный гуморальный механизм. У большинства высших животных эту функцию исполняют дыхательные пигменты. Основным считается гемоглобин. Он относится к сложным белкам – хромопротеидам. Содержится в эритроцитах. Составляет 35 % от общей массы эритроцита. Кроме транспорта О2 гемоглобин осуществляет вывод главного конечного газового метаболита тканей – углекислого газа.

Перечень заболеваний, при которых гемоглобин крови выше нормы:

β-талассемия;

мегалобластная и гипохромная анемия;

серповидноклеточная анемия;

обезвоживание организма (при сгущении крови);

болезни сердечно-сосудистой системы.

Причины низкого гемоглобина разнообразны:

кровопотеря, также скрытые кровотечения;

заболевания костного мозга;

онкологические патологии, химиотерапия;

поражение почек.

Количество гемоглобина изменяется по мере взросления. Норма составляет:

у новорожденных 210 г/л;

у детей до 1 мес. − 170,6 г/л;

от 1-3 мес. – 132,6 г/л;

у 4-6 мес. – 129, 2 г/л;

7-12 мес. – 127, 5 г/л;

у детей от 1 года до 2 лет – 110-130 г/л;

от 2 лет – 116 – 135 г/л.

Во время беременности на фоне сохраняющегося стабильного содержания красных кровяных клеток возможно снижение уровня гемоглобина и гематокрита. Это объясняется физиологической гемоделюцией, которая формируется на ранних сроках. Основа гемоделюции – увеличение объема циркулирующей плазмы. Процесс обусловливается особенностями развития плода, законами функционирования плаценты.

Гематокрит
Отношение объема эритроцитов к общему объему крови называется гематокритным числом. Уровень гематокрита – основной показатель степени кровопотери. Позволяет судить о выраженности анемии. При критических состояниях может снижаться до 20 %. Играет важную роль во время мониторинга состояния пациентов палат реанимации и интенсивной терапии.

Повышенный гематокрит в анализе крови наблюдается:

при полицитемии;

избыточной потери жидкости (диарея);

перитоните.

Снижение показателя вызывает:

анемия;

хроническая гиперазотемия;

голодание;

длительный постельный режим;

гипергидратация (избыточное введение внутривенных растворов);

заболевания сердца, сосудов и почек.

Изменение уровня гематокрита в анализе крови может свидетельствовать о наличии лейкоза, эритроцитоза, хронического воспалительного процесса.

СОЭ
Скорость оседания эритроцитов – неспецифическая реакция, указывающая на наличие диспротеинемии. Показатель отражает патологический воспалительный процесс. При острых состояниях изменение СОЭ в анализе крови может наступать уже через 24-48 ч после подъема температуры.

Увеличение СОЭ потенцируют:

травмы;

острые или хронические инфекции;

болезни печени, почек;

отравления химическими веществами;

злокачественные новообразования;

аутоиммунные заболевания;

хирургические операции.

Физиологическое ускорение СОЭ наблюдается у беременных женщин, после родов, во время менструации.

Замедление скорости оседания эритроцитов определяется анализом:

при плохом кровообращении;

болезнях сердца;

анафилаксии;

эпилепсии;

вирусном гепатите, механических желтухах;

ДВС-синдроме.