Онкологические риски иммуносупрессивной терапии у пациентов с аутоиммунными заболеваниями

В отсутствии данных по безопасности иммуносупрессивной терапии у пациентов с аутоиммунными заболеваниями и указанием в анамнезе на злокачественные новообразования, интересно оценить ее последствия.

Методы
Выполнен систематический обзор и мета-анализ с включением исследований из PubMed и Embase. Речь шла об исследованиях, оценивающих влияние иммуносупрессивной терапии на рецидив рака или рака de novo.

Результаты
Критериям включения отвечали 31 исследование (17 исследований включали пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, 14 исследований включали пациентов с ревматоидным артритом, 2 – с псориазом и одно – с анкилозирующим спондилитом). Общее число участников составило 24 328.
Частота рецидива рака достоверно не различалась у пациентов, получавших иммуносупрессивные препараты (35 на 1000 человеко-лет), получавших ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (32 на 1000 человеко-лет), получающих иммуномодуляторы (46 на 1000 человеко-лет), получающих комбинированную иммуносупрессивную терапию (56 на 1000 человеко-лет).
Пациенты, которые получали устекинумаб (21 на 1000 человеко-лет) и ведолизумаб (16 на 1000 человеко-лет) имели значительно меньшую онкологическую заболеваемость.
Следует отметить, что ни в одном исследовании не оценивали безопасность ингибиторов янус-киназ.
Время начала иммуносупрессивной терапии, спустя 5 лет или в течение 5 лет после установления диагноза рака, не оказывало влияния на частоту рецидива.
Заключение
Иммуносупрессивная терапия у пациентов с аутоиммунными заболеваниями ассоциирована с рецидивом рака с такой же частотой как отсутствие иммуносупрессивной терапии. Тип терапии не влияет на частоту рецидива.