Онкомаркеры в диагностике рака почек

Выявление ранних стадий рака почки является актуальной проблемой современной онкологической урологии. От этого зависит выживаемость пациентов и качество их жизни. Благодаря прогрессу молекулярной биологии в клиническую практику внедрены методы определения онкомаркеров почек, которые оказывают существенную помощь в ранней диагностике злокачественных новообразований этого органа. К новому классу онкомаркеров, исследование концентрации которых применяется при раке почек, является TuM2-PK, или опухолевая пируваткиназа.

Онкомаркер почек TuM2-PK
Метаболический онкомаркер рака почек Tu M2-PK относится к принципиально новому типу опухолевых маркеров. Он играет очень важную роль в обменных процессах, происходящих в клетке. В клетках здорового человека молекула пируваткиназы является ключевым ферментом гликолиза. Она имеет форму тетрамера и родственна субстрату фосфоенолпирувату. При раковом процессе в атипичных клетках обычную пируваткиназу заменяет особая разновидность так называемой опухолевой пируваткиназы М2-типа. Её молекула имеет форму димера и обладает низким аффинитетом к фосфоенолпирувату.

Определение Tu M2-PK при раке почек основано на универсальности его изменения. Существует мнение, что это имеет связь с особой разновидностью метаболизма клеток злокачественных новообразований, а именно, с их ускоренным ростом. При этом опухолевом типе метаболизма клетки как будто «срезают углы» обмена для того чтобы экономить энергию, необходимую для размножения клеток. В это время в клетках раковых опухолей увеличивается количество особой формы пируваткиназы –Tu M2-PK.

Использование теста «Метаболический онкомаркер почек Tu M2-PK» в диагностике рака
Для количественного определения концентрации онкомаркера почек Tu M2-PK используют специфичные моноклональные антитела в пробах ЭДТА-плазмы. Нет сомнения, что определение онкомаркера почек Tu M2-PK вполне целесообразно.

Его уровень может повышаться у пациентов с диагностированными разнообразными типами опухолей:

раком почек;
злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта;
раком молочной железы;
мелкоклеточной карциномой лёгких.
Изменение концентрации онкомаркера почек Tu M2-PK свидетельствует о базовых сдвигах в обменных процессах при многих видах опухолей. Этот тест рекомендуется использовать в таких целях:

для мониторинга эффективности противоракового лечения (хирургического вмешательства или радио- и химиотерапии);
с целью скрининга возможных рецидивов заболевания и метастазов опухоли;
для обеспечения получения полезной дополнительной информации, которая могла бы облегчить диагностику различных злокачественных новообразований.
Определение уровня онкомаркера почек опухолевой пируваткиназы Tu M2-PK рекомендуют для диагностики рака органа только в качестве дополнительного метода. На сегодняшний день отсутствует доказанная стадийная специфичность данного маркера. Это значит, что с его помощью невозможно объективно оценивать стадию ракового процесса. Как показали научные исследования, только у пятидесяти процентов пациентов, у которых при помощи радиологических методов диагностики получены чёткие признаки первой стадии рака почек, повышается уровень онкомаркера Tu M2-PK . Это позволяет считать преждевременным использовать данный онкомаркер в качестве точного и объективного анализа для диагностики первичного рака почки.

Нормальной считается концентрация онкомаркера Tu M2-PK 15 Ед/мл. Это соответствует специфичности девяносто процентов в контрольной группе пациентов, у которых выявлены неопухолевые заболевания. Значения, которые находятся в диапазоне от 15 до 20 е./мл, являются так называемой «тёмной зоной».

Исследования показали, что после успешного оперативного вмешательства при раке почек уровень онкомаркера Tu M2-PK возвращается к норме через одиннадцать недель или даже раньше. Как правило, этому предшествует первоначальное повышение концентрации Tu M2-PK в крови. При рецидиве заболевания или метастазировании раковой опухоли почек значения уровня онкомаркера Tu M2-PK остаются высокими или вновь возрастают.

Онкомаркер Tu M2-PK относится к «полезным маркерам», который можно использовать для выявления рака почек и мониторинга течения заболевания, а также эффективности адъювантной терапии. Целесообразность его использования в диагностике первичного рака почек не доказана, поэтому считается нецелесообразным определять уровень этого маркера с диагностической целью.