Опухоли мочевого пузыря. Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря. Симптомы и лечение

Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественные и злокачественные. Из наиболее часто встречающихся необходимо отметить папилломы и рак. Папилломы представляют собой новообразования, в некоторых случаях значительных размеров, сидящие на ножке или широком основании. Папилломы располагаются на верхней и боковой стенках пузыря. Несмотря на свою доброкачественность, они дают возвраты и могут переходить в рак. Поверхность раковой опухоли обычно гладкая или ворсинчатая (ворсинчатый рак), вследствие чего рак можно смешать с папилломой. Рак обычно занимает дно пузыря и устья мочеточников.

Клиническая картина. Клиническая картина при папилломах и раке пузыря имеет много общего. При той и другой опухоли наблюдаются кровотечения, боли, расстройства мочеиспускания. Иногда с мочой отходят кусочки опухоли. Кровотечения обычно бывают обильные; они могут прекращаться и вновь появляться через некоторое время. Боль может отсутствовать. Расстройство мочеиспускания объясняется циститом. Папилломы у выхода из мочевого пузыря могут образовывать препятствие для оттока мочи. При распаде опухоли присоединяется инфекция с явлениями подострого и хронического цистита с гематурией. Моча сильно и неприятно пахнет вследствие распада опухоли. Мочеиспускание может быть учащенным. Емкость пузыря при росте опухоли уменьшается. Метастазы при раке пузыря наблюдаются редко. Кахексия наступает поздно.

Диагноз ставится на основании клинических признаков и осмотра пузыря цистоскопом. Из-за сильного кровотечения, а также изза невозможности промыть пузырь иногда осмотр цистоскопом не удается. О наличии распадающихся опухолей можно предполагать по клинической картине и изменению мочи.

Лечение: Распространенным методом является электрокоагуляция папиллом. При папиллярных раках также с успехом применяется коагуляция, но основным и радикальным при раке пузыря является оперативное вмешательство. Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей; в некоторых случаях при раке пузыря удаляют весь пузырь с последующей пересадкой мочеточников в кишечник. В запущенных и далеко зашедших случаях прибегают к симптоматическому лечению. Для уменьшения болей дают наркотики, промывают пузырь. Рентгенотерапия эффекта не дает.