Особенности хирургического лечения при раке кишечника

Этапы развития рака прямой кишки
Выделяют следующие этапы развития опухолевого процесса кишечника:

Стадия 0: или медицинское обозначение этой стадии in situ – рак на месте – опухоль находится пока сама по себе, не проникая в соседние ткани.
Стадия 1: Опухоль все еще находится на поверхности, но начинается ее проникновение в подслизистую оболочку кишки. Стадия II: Злокачественные клетки пронизывают всю стенку кишечника.
Стадия III: Опухолевый процесс, прорастая стенку кишечника, распространяется на прилегающие ткани соседних органов. Злокачественные клетки попадают в прилегающие лимфатические узлы.
Стадия IV: Распространяясь по лимфатической системе, злокачественные клетки разносятся по всему организму и начинается появление новых образований в области брюшины или канцероматоз – появление метастаз.
Виды хирургического вмешательства
От степени развития опухоли, ее размеров, состояния человеческого организма, присутствия осложняющих ситуацию сопутствующих патологий, зависит вид хирургического вмешательства.

Проведение оперативного лечения прямой кишки при злокачественном процессе допускает следующие виды операций:

отсечение пораженной опухолью части кишки;
отсечение пораженной раком части прямой кишки с сохранением анального прохода;
полное отсечение пораженного органа.
Передняя резекция или отсечение пораженной части прямой кишки
Данная операция проводится на начальной стадии развития онкологического процесса, пока опухоль еще сама по себе подрастает, но ее клетки не проникают в прилегающие ткани. Заключается она в отсечении части кишки вместе с образованием и соединением кишки в одно целое – анастомоз. При проведении операции при раке кишечника сохраняются все функции органа.

Так, при раке концевого отдела кишечника (аденокарциноме) переднюю резекцию можно провести только, если образование находится:

в верхней области прямой кишки – верхнеампулярном пространстве;
в пространстве между сигмовидной и прямой кишкой;
в отделе кишки, который расположен в области малого таза под брюшиной – среднеампулярном пространстве.

Брюшно-анальная хирургия прямой кишки
Данный вид оперативного лечения является более распространенным. Операция показана, если опухоль находится в 7-10 см от конца заднего прохода, не менее 3 см от выхода. Проведение такой операции заключается в полном удалении прямой кишки, но с сохранением сфинктера кишки – анального прохода. Анастомоз проводится при возможности соединения кишечника.

Экстирпация прямой кишки
Когда опухоль находится близко к анальному проходу, и при этом она уже проникла в соседние ткани и добралась до лимфатических узлов, то проводится полное удаление прямой кишки с прилегающими тканями, анальным сфинктером и лимфатическими узлами. Для опорожнения кишечника пациенту внедряется колостома, которая выходит из живота и через нее осуществляется вывод каловых масс.

Хирургия при раке прямой кишки Стадия IV
На данном этапе развития онкологического процесса в прямой кишке суть проведения хирургического вмешательства заключается в удалении пораженных фрагментов или опухолевых образований. Цель проведения – обеспечить функцию опорожнения кишечника либо облегчить состояние пациента. Стоимость хирургии прямой кишки зависит соответственно от состояния пациента и вида операции.