Остеосаркома — симптомы, прогноз, методы лечения саркомы кости

Остеосаркома — злокачественная опухоль костей. Излюбленная локализация опухоли — концевые отделы длинных трубчатых костей ног и рук (бедренной, большеберцовой, плечевой), но могут поражаться и другие кости, включая плоские (челюсть, кости таза).

Статистика, факторы риска для остеосаркомы
В мире каждый год регистрируется 2-3 новых случая заболевания на 1 миллион населения. Чаще появляется у детей и молодых людей мужского пола в возрасте 10-20 лет.

Различают порядка 10 видов остеосарком. Причина их появления до конца не установлена. Замечено, что у детей опухоль чаще возникает в периоды активного роста скелета и при некоторых генетических поломках, после 30 лет — после облучения по поводу другой опухоли и на фоне некоторых доброкачественных новообразований костей (остеохондрома, болезнь Педжета).

Ранние симптомы саркомы костей
Первые проявления болезни пациенты и их родственники, а иногда и врачи, нередко расценивают как последствия травмы или мышечного перенапряжения.

Остеосаркома часто маскируется под спортивную травму.

В отличие от миозита, невралгии и травм, при остеосаркоме боли со временем не ослабевают, а усиливаются
Поэтому на ранних стадиях опухоли зачастую ставится ошибочный диагноз. Это ведет к отсрочке лечения и ухудшению прогноза.

как выглядит саркома

Симптомами остеосаркомы являюется:

•боль в пораженной кости. Сначала она беспокоит периодически, усиливаясь по ночам и при физической нагрузке, потом становится постоянной;

•припухлость в месте опухоли. Кожа над ней становится напряженной и блестящей, видны расширенные подкожные вены;

•нарушение функции конечности. Если поражены кости ног или таза — хромота, нарушение походки;

•переломы костей (относительно редко — в 10% случаев);

•раковая интоксикация (слабость, похудение, отсутствие аппетита, гипертермия).Остеосаркома — чрезвычайно злокачественная опухоль. Она чаще всего метастазирует в легкие, что приводит к дыхательной недостаточности, плевриту, пневмотораксу. Метастазы также могут встречаться в других костях, паховых лимфузлах и ЦНС.Кости разрушаются как метастазами, так и опосредованно — рак вызывает дисфункцию паращитовидных желез, что провоцирует остеопороз (уменьшается плотность костной ткани).

Диагностика саркомы кости
Первым этапом диагностики является рентгеновское исследование. На снимке виден очаг ее разрушения кости и козырек Кодмана — приподнятый опухолью участок надкостницы.

Для подтверждения диагноза проводят:

•биопсию опухолевого участка и его гистологический анализ;

•КТ, МРТ или ПЭТ костей;

•рентгенографию или КТ органов грудной клетки;

•остеосцинтиграфию, денситометрию;

•определение уровней лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) в анализе крови. Чем они выше, тем агрессивнее опухоль.

Лечение остеосаркомы
Главный метод — хирургическое удаление опухоли. Если операция невозможна (например, при поражении основания черепа, позвоночника), прогноз значительно ухудшается.Сейчас, в основном, проводят операции, сохраняющие конечности. При этом пораженный участок кости удаляется вместе с окружающими тканями и заменяется костным имплантом или эндопротезом. Но, если в опухолевый процесс вовлечены сосуды и нервы, может понадобиться ампутация конечности. Хирургическим путем также удаляют крупные метастазы в легкие или печень.Чтобы остановить распространение остеосаркомы, до или после операции проводят химиотерапию. Лучевая терапия применяется крайне редко.

Прогноз для саркомы кости
Если лечение начато, когда остеосаркома локализуется только в кости, 5-летняя выживаемость пациентов равняется 70-90%, если имеются единичные метастазы в легких, которые можно удалить хирургическим путем —35%.