Отказ от курения и прогрессирование рака легкого

Актуальность
Рак легкого остается одной из ведущих причин смертельных исходов во всем мире. Около половины пациентов, которым устанавливается диагноз рака легкого, являются активными курильщиками. Целью обсуждающегося исследования стала оценка эффектов прекращения курения после диагностики рака легкого на прогрессирование заболевания и смертность.

Методы
Проспективное наблюдательное исследование выполнялось в двух центрах в России (Москва). Его участниками были 517 курильщиков, которым был установлен диагноз немелкоклеточного рака легкого ранних стадий (IA-IIIA). В качестве исходов оценивалась выживаемость, выживаемость без прогрессирования заболевания, смертность от рака легкого и всех причин.

Результаты
Продолжительность наблюдения за участниками составила 7 лет. За это время было зарегистрировано 327 (63.2%) смертельных исхода, из них 273 (52.8%) – от рака легкого, и 172 (33.7%) случаев прогрессирования онкологического заболевания.
Медиана продолжительности выживаемости оказывалась на 21.6 месяца больше среди пациентов, прекративших курение (6.6 против 4.8 г., соответственно; p=0.001). Пациенты, бросившие курить, имели лучшую 5-летнюю выживаемость (60.6 против 48.6%; p=0.001), а также лучшую выживаемость без прогрессирования заболевания (54.4 против 43.8%; p=0.004).
После поправки на возможные вмешивающиеся факторы прекращение курения ассоциировалось с меньшим риском смерти от всех причин (отношение рисков 0.67; 95% доверительный интервал 0.53-0.85), а также смерти от рака легкого (отношение рисков 0.75; 95% доверительный интервал 0.58-0.98).
Заключение
Таким образом, даже после диагностики немелкоклеточного рака легкого отказ от курения существенно улучшает такие жесткие исходы, как общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования заболевания.