Паллиативное лечение онкологических больных

Лечение злокачественных опухолей представляет важную межнациональную проблему значения. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире заболевают раком около 7 млн. человек и около 5 млн. заболевших умирают. В развитых странах 67% мужчин и 60% женщин, больных раком умирают от этого заболевания. В развитых странах эти показатели значительно выше. Около 8% всех случаев смерти в мире связаны с онкологическими заболеваниями. В развитых странах доля умерших от рака еще выше — в Европе, например, эта цифра превышает 22%.

В России с начала 90-х годов регистрируется свыше 4 млн. случаев онкологических заболеваний в год. Отмечен неуклонный рост абсолютного числа заболевших при снижении численности населения. Ведущими локализациями в структуре онкологической заболеваемости в России в 1997 году являлись злокачественные новообразования трахеи, бронхов легкого (15,3%), желудка (11,9%), кожи (10,4%), молочной железы (9,4%), ободочной и прямой кишки (10,0%), тела матки (3,3%), поджелудочной железы (3,0%), шейки матки (2,8%). Злокачественные новообразования занимают второе место в структуре причин смерти населения России.

Паллиативное лечение онкологических больных

Из восьми наиболее часто встречающихся локализаций рака, по мнению экспертов ВОЗ, эффективное лечение возможно лишь при раке молочной железы, шейки матки и ротоглотки при условии ранней диагностики. В то же время паллиативное лечение необходимо при всех видах рака. По определению ВОЗ «паллиативное лечение — это активная помощь онкологическому больному в той стадии заболевания, когда противоопухолевое лечение оказывается неэффективным» (Доклад комитета экспертов ВОЗ. — Женева, 1992). Быстрыми темпами внедряется политивное лечение в Германии.

Цель паллиативного лечения — достичь максимально возможного качества жизни больных и их семей. Многие аспекты паллиативного лечения применяются уже на ранних стадиях заболевания в связи с проводимым противоопухолевым лечением.

Комитет экспертов ВОЗ определил методологические основы паллиативной помощи:

» Поддержание у больного стремления к жизни, рассматривая смерть, как естественный процесс;

» Не торопить смерть, но и не оттягивать ее наступление;

» Обеспечить уменьшение боли и смягчение других, беспокоящих больного симптомов;

» Психологическая и духовная поддержка больного;

» Поддержание у больного способности как можно более длительно вести активную жизнь вплоть до самой его смерти;

» Оказание помощи семье больного во время его болезни, а также после его кончины.

Следовательно, паллиативная помощь включает различные аспекты медицинского, духовного, социального, экономического характера, что требует создания специализированной службы.В мире существует несколько организационных форм оказания паллиативной помощи онкологическим больным, как-то: хоспис — стационар, хоспис на дому, отделение паллиативной помощи, лечебно-консультативные центры амбулаторной помощи, кабинеты противоболевой терапии, патронажная служба на дому, клиника боли.