Паллиативное лечение онкологических больных

Лечение злокачественных опухолей представляет важную межнациональную проблему значения. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире заболевают раком около 7 млн. человек и около 5 млн. заболевших умирают. В развитых странах 67% мужчин и 60% женщин, больных раком умирают от этого заболевания. В развитых странах эти показатели значительно выше. Около 8% всех случаев смерти в мире связаны с онкологическими заболеваниями. В развитых странах доля умерших от рака еще выше — в Европе, например, эта цифра превышает 22%.

В России с начала 90-х годов регистрируется свыше 4 млн. случаев онкологических заболеваний в год. Отмечен неуклонный рост абсолютного числа заболевших при снижении численности населения. Ведущими локализациями в структуре онкологической заболеваемости в России в 1997 году являлись злокачественные новообразования трахеи, бронхов легкого (15,3%), желудка (11,9%), кожи (10,4%), молочной железы (9,4%), ободочной и прямой кишки (10,0%), тела матки (3,3%), поджелудочной железы (3,0%), шейки матки (2,8%). Злокачественные новообразования занимают второе место в структуре причин смерти населения России.

Паллиативное лечение онкологических больных

Из восьми наиболее часто встречающихся локализаций рака, по мнению экспертов ВОЗ, эффективное лечение возможно лишь при раке молочной железы, шейки матки и ротоглотки при условии ранней диагностики. В то же время паллиативное лечение необходимо при всех видах рака. По определению ВОЗ «паллиативное лечение — это активная помощь онкологическому больному в той стадии заболевания, когда противоопухолевое лечение оказывается неэффективным» (Доклад комитета экспертов ВОЗ. — Женева, 1992). Быстрыми темпами внедряется политивное лечение в Германии.

Цель паллиативного лечения — достичь максимально возможного качества жизни больных и их семей. Многие аспекты паллиативного лечения применяются уже на ранних стадиях заболевания в связи с проводимым противоопухолевым лечением.

Комитет экспертов ВОЗ определил методологические основы паллиативной помощи:

» Поддержание у больного стремления к жизни, рассматривая смерть, как естественный процесс;

» Не торопить смерть, но и не оттягивать ее наступление;

» Обеспечить уменьшение боли и смягчение других, беспокоящих больного симптомов;

» Психологическая и духовная поддержка больного;

» Поддержание у больного способности как можно более длительно вести активную жизнь вплоть до самой его смерти;

» Оказание помощи семье больного во время его болезни, а также после его кончины.

Следовательно, паллиативная помощь включает различные аспекты медицинского, духовного, социального, экономического характера, что требует создания специализированной службы.
В мире существует несколько организационных форм оказания паллиативной помощи онкологическим больным, как-то: хоспис — стационар, хоспис на дому, отделение паллиативной помощи, лечебно-консультативные центры амбулаторной помощи, кабинеты противоболевой терапии, патронажная служба на дому, клиника боли.