Перенесенный лимфогранулематоз как фактор отдаленного риска развития новых самостоятельных онкологических заболеваний

Значительная часть пациентов, успешно излеченных от лимфомы Ходжкина, рано или поздно прекращают регулярные посещения врача-онколога. Между тем, по утверждению английских исследователей, такие больные нуждаются в регулярном скрининге на другие онкологические заболевания в течение всей жизни, так риск развития новых злокачественных опухолей у них заметно повышен.

В настоящее время комбинированное лечение лимфогранулематоза обеспечивает полное излечение значительного количества больных. Однако наличие этого заболевания в анамнезе связано с увеличением отдаленного риска развития новых самостоятельных злокачественных новообразований.

При этом вероятность развития новых форм рака у лиц, полностью излечившихся от лимфомы Ходжкина, дополнительно повышается при отягощенном семейном анамнезе по онкологическим заболеваниям, а также в том случае, когда лимфогранулематоз был диагностирован в детском возрасте.

Это открытие совершили авторы исследования – сотрудники Института исследований злокачественных опухолей в Лондоне.

Британские ученые провели анализ данных из историй болезни 9 522 жителей Швеции, которым диагноз «лимфогранулематоз» был поставлен в период между 1965 и 2012 годом. В ходе исследования также использовались данные о состоянии здоровья 28 277 родственников испытуемых разной степени родства.

Ученые из Лондона установили, что по сравнению с общей популяцией общий риск развития новых самостоятельных раковых опухолей у пациентов, ранее перенесших лимфогранулематоз, был выше почти в 2,4 раза (ОР = 2,39; 95% ДИ: 2,29-2,53).

Авторы исследования подчеркивают, что такое повышение риска сохранялось и 30 лет спустя после завершения лечения по поводу болезни Ходжкина.

Углубленный анализ информации показал, что отдаленный риск развития новых форм рака был выше в 2,8 раза у тех участников исследования с лимфогранулематозом в анамнезе, у которых каким-либо онкологическим заболеванием страдали родственники. А наличие ближайших родственников (мать, отец, сестра, брат) с онкологическим диагнозом было связано с увеличением риск развития новых опухолей в 3,5 раза.

В отсутствие же отягощенного семейного анамнеза повышение такого риска составляло 2,2 раза.

Наиболее часто у пациентов, ранее перенесших лимфому Ходжкина, впоследствии развивались такие онкологические болезни как:

неходжкинские лимфомы
лейкозы
рак легкого
рак молочной железы
рак толстого кишечника
немеланомные злокачественные новообразования кожи

Было также установлено, что развитие лимфогранулематоза в детском возрасте было связано с увеличением риска развития новых опухолей.

Так, например, у женщин, которым диагноз «лимфома Ходжкина» был поставлен в возрасте до 35 лет, риск развития рака молочной железы в течение последующих 30 лет был выше на 14% по сравнению с общей популяцией.

Если же диагноз «лимфогранулематоз» был поставлен пациентке в возрасте старше 35 лет, то риск развития РМЖ у нее повышался только на 3%.

В 2015 году американские ученые из университета штата Калифорния в городе Сан-Франциско (University of California, San Francisco) обнаружили, что у пациентов, которые перенесли какую-либо форму рака в детском возрасте и в молодости, заметно повышен риск развития других злокачественных опухолей. При этом радиотерапия являлась дополнительным фактором риска.