Почему появляются кондиломы у женщин

Что такое кондилома?
Кондилома, или генитальные бородавки это ни что иное, как разросшийся сосочковый слой эпителия кожи и слизистых, в результате чего образуются выросты. Пока идет процесс роста кондиломы, человек не заразен, но как только вирус достигает эпидермиса, риск инфицирования контактирующих лиц с больным резко возрастает.

Почему они появляются?
Этиологическим фактором кондилом выступает ДНК-содержащий папилломоматозный вирус или ВПЧ. На сегодняшний день известно более сотни типов ВПЧ (разновидностей). Часть из них обладает низкой онкогенной активностью, например, ВПЧ 6, 11 типов, которые виновны в возникновении остроконечных кондилом у женщин (заражено более 90% людей), а часть разновидностей ВПЧ высокоактивны в плане рака, например, 16 и 18 типы, а также 58-59, 56, 51, 52, 45, 33,31 31.

Но присутствие вируса папилломы в женском организме не всегда выражается яркими клиническими проявлениями. До некоторых пор вирус ведет мирное сосуществование с макроорганизмом, но при возникновении определенных условий он активизируется, что и проявляется новообразованиями – кондиломами. Причины кондилом у женщин, которые обуславливают активизацию ВПЧ, считают:

ослабление защитных сил организма (длительный прием антибактериальных средств, неполноценное питание, голодание, диеты, недостаток витаминов, ВИЧ-инфекция и другие очаги хронической инфекции, онкозаболевания, стрессовые ситуации и прочее)
беременность, как состояние, при котором угнетается иммунитет
послеродовый период (физическое и нервное истощение, гиповитаминозы, гормональная перестройка)
неиспользование барьерных средств контрацепции во время случайных половых актов
сексуальный контакт с больным кондиломатозом
пренебрежительное отношение к правилам личной гигиены
инфекции, которые передаются половым путем
беспорядочные сексуальные контакты
ВПЧ передается только от больного человека здоровому:

Основной путь передачи, несомненно, является половой, а также и орально-генитальные и аногенитальные контакты. Вирус папилломы человека очень котагиозен, то есть риск заражения во время одного незащищенного полового акта с носителем составляет 75%.
Можно заразиться кондиломами и при использовании общих полотенец, белья и прочего, то есть бытовым путем. Хотя данный путь передачи некоторые исследователи считают сомнительным.
Также инфицирование может произойти во время второго периода родов, при прохождении плода через естественные родовые пути матери, на слизистых которых имеются кондиломы. Такой путь передачи называется вертикальным.

Виды кондилом
Выделяют кондиломы двух вариантов:

экзофитные — остроконечные
эндофитные — плоские
Экзофитные или остроконечные кондиломы растут наружу, то есть образуют на поверхности кожи выросты, имеющие сосочковую поверхность. Данный вид кондилом вызывают типы ВПЧ с низкой онкогенной активностью.

Эндофитные или плоские кондиломы растут, соответственно вглубь эпителиальных слоев, вызывая в нем такие изменения, которые при отсутствии лечения быстро преобразуются в раковое заболевание. Эндофитные кондиломы возникают благодаря типам ВПЧ с высокой степенью риска злокачественного процесса.

Излюбленной локализацией плоских кондилом у особей слабого пола является шейка матки. Поэтому женщины с диагностированным ВПЧ в организме и, тем более с наличием кондилом, относятся к группе высокого риска по развитию рака шейки матки.

Клинические проявления кондилом
Самые первые симптомы остроконечных кондилом – это возникновение небольших, до нескольких миллиметров образований в типичных местах аногенитальной области.

Инкубационный период, то есть промежуток времени с момента заражения до возникновения первых проявлений различен, от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы организма.

Как только его защитные силы ослабли, то ВПЧ активизируется, «пробуравливает» поверхностный слой эпителия – эпидермис и выходит наружу в виде кондиломы.

В период роста образований, который очень короток, всего несколько часов (до 6 часов), женщина может ощущать незначительное зуд и жжение в районе заднего прохода и гениталий.
Как правило, образуется сразу несколько кондилом.
Размеры их невелики и составляют несколько миллиметров.
Поверхность образований пупырчатая, бугристая и свои внешним видом они напоминают цветную капусту.
После того, как кондиломы прочно обосновались на коже или слизистых оболочках, дискомфорт исчезает.
Данные опухолевидные образования имеют тонкую ножку, иногда настолько истонченную, что она похожа на нить и широкое основание.
Цвет кондилом также различен. Они могут быть телесного, розоватого, багрового или красного окраса.
Характерной особенностью кондилом является их склонность к слиянию. Со временем слившиеся маленькие кондиломы могут сформировать гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна, которая склонна к мацерированию и гниению.
Кондиломы у женщин обычно локализуются на коже промежности, вокруг ануса, на слизистой преддверия влагалища, в месте соединения малых половых губ, возле клитора. Возможно образование кондилом в прямой кишке, что ведет к проблемам с дефекаций (боли при испражнении, зуд, кровянистые выделения) и в мочеиспускательном канале (пациентка жалуется на затрудненное и болезненное мочеиспускание).
Если образования локализуются на коже промежности, то никаких жалоб, кроме неприглядного внешнего вида, они не вызывают.
В случае возникновения кондилом на слизистой на шейке матки или влагалища возможно усиление белей, при повреждении образований выделения имеют гнилостный запах, возможно появление сукровичных примесей или крови после полового акта.

Как их диагностировать?
Дифференцируют остроконечные кондиломы с сифилитическими кондиломами (на широком основании), контагиозным моллюском и раковыми процессами кожи и слизистых.

Диагностика заболевания достаточно проста. После тщательного сбора анамнеза и жалоб врач осматривает аногенитальную область, слизистую оболочку влагалища и шейку. Если диагноз не оставляет сомнений, то всем женщинам проводится кольпоскопия на предмет выявления плоской кондиломы, дисплазии и даже рака шейки матки. После обработки слизистой шейки раствором уксуса сосуды, а также и сосуд, питающий кондилому, спазмируются и пораженное место приобретает белесый цвет.

Показано исследование крови методом ПЦР для определения типа вируса, выяснения его онкогенности и количества ВПЧ. В обязательном порядке назначается анализ крови на сифилис и вирус иммунодефицита, включая полового партнера пациентки. Также берутся мазки на онкоцитологию с поверхности кондилом, шейки матки и из цервикального канала. Если врач подозревает злокачественное новообразование, он производит биопсию подозрительных участков. Если предполагается кондилома в мочеиспускательном канале, назначается уроцистоскопия, а при подозрении на имеющиеся кондиломы в заднем проходе – аноскопия.