Подавление функции яичников при раке молочной железы и ее эффективность

Подавление функции яичников — один из старейших методов лечения метастатического рака молочной железы (РМЖ) в период пременопаузы. Оно может быть выполнено хирургическим методом, аналогами лютеинизирующего рилизинг-гормона или с помощью ЛТ. В 1996 г. Collaborative Group опубликовала обзор рандомизированных исследований, посвященных подавлению функции яичников при раннем раке молочной железы (РМЖ) -12 из 17 исследований были доступны для оценки; все были начаты до 1980 г. Обследовано 2102 женщины моложе 50 лет и 1354 женщины 50 лет и старше. У женщин моложе 50 лет было на 6 рецидивов или смертей меньше (на 100 пациенток, отобранных для подавления функции яичников).

В течение 15 лет после начала обследования безрецидивная выживаемость составила 45 vs 39 %. Исторически так сложилось, что подавление функции яичников использовалось для лечения больных в период пременопаузы с метастатическим или рецидивирующим раком молочной железы (РМЖ). В данном обзоре преимущество этого метода было наиболее заметно у больных с метастазами в лимфоузлах. У больных без метастазов в лимфоузлах отличия в общей 10-летней выживаемости не были статистически значимыми в обеих группах.

В группу без метастазов в лимфоузлах вошло только 473 женщины. Данные лечения этой группы свидетельствуют в пользу подавления функции яичников. Метаанализ 1995 г. показал 25%-е снижение рецидивов и 24%-е снижение смертности по сравнению с контрольной группой. Проспективное рандомизированное европейское исследование, проведенное Soreide и соавт., показало равную эффективность методов подавления функции яичников и применения тамоксифена у 320 пациенток в период пременопаузы с метастазами в лимфоузлах.