Помощь при боли у онкологического больного. Рекомендации ВОЗ

Эффективное купирование боли относительно простыми методами не представляет проблемы более чем у 90 % из 8 млн американцев, страдающих онкологическими заболеваниями или избавившихся от них. Ксожалению, для устранения боли у этих больных часто используют не все возможные средства. Несмотря на то что боль при злокачественных процессах и связанные с ней симптомы не всегда могут быть устранены, правильное применение доступных препаратов помогает эффективно снизить ее интенсивность у большинства больных. Купирование этого симптома существенно улучшает качество жизни, восстанавливает работоспособность, позволяет наслаждаться отдыхом, а также быть адаптированным к жизни в семье и обществе. Государственные и местные законы часто ограничивают использование опиоидов для лечения боли у онкологических больных, и посредники между поставщиками и покупателями медицинских услуг могут не возместить расходы на неинтенсивное лечение.

Следовательно, врачи должны работать с контролирующими инстанциями, государственными программами по оказанию помощи пациенткам с онкологическими заболеваниями или другими организациями для устранения препятствий со стороны системы здравоохранения на пути эффективного лечения боли. Гибкость подходов — важный момент при выборе метода лечения боли, сопровождающей злокачественное новообразование. С больной и ее семьей необходимо тщательно обсудить проблемы боли, настроить их на активное устранение этого симптома. Их следует убедить не скрывать наличие боли, подбадривая тем, что существуют эффективные методы лечения. Неспособность оценить боль — критический фактор, ведущий к неполному ее устранению.

Цель первичной оценки заключается в умении охарактеризовать ее локализацию, интенсивность и выяснить причину. Это достигается с помощью тщательного изучения анамнеза, физикального исследования, диагностических процедур и выяснения социального положения больной. Основой оценки симптома служат жалобы больной. Для улучшения купирования боли врачу следует научить пациентку пользоваться шкалой с целью непрерывной оценки этого симптома в домашнихусловиях. Необходимо собрать информацию о характере боли, локализации, интенсивности, факторах, усиливающих или ослабляющих ее, и когнитивной реакции больной на дискомфорт. И наконец, должны быть определены цели лечения боли. Изменения характера боли и/или появление новой обязательно должны повлечь дополнительное обследование и коррекцию плана лечения.

В случае неослабевающей боли необходимо рассмотреть другие причины, связанные с прогрессированием заболевания или методами воздействия на опухоль, например применение более агрессивного лечения.