Помощь при поносе и запоре у онкологического больного

Диарея (понос) — типичное осложнение при облучении таза; эффективны антихолинергические препараты, например атропина сульфат (Ломотил). Нечасто при упорной или секреторной диарее применяют настойку опиума или антагонисты серотонина. Тех больных, которые раньше получали антибактериальную терапию или у которых снижен иммунитет, перед проведением антидиарейной терапии необходимо обследовать на наличие Clostridium difficile с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA), позволяющего определить количественное содержание энтеротоксина. В случае его обнаружения обычно эффективна терапия метронидазолом или ванкомицином.

Иногда для лечения диареи, вызванной С. difficile, необходим холестирамин. Диагностика более редких бактериальных (сальмонелла, шигелла, Escherichia coli) и паразитарных возбудителей у женщин с онкологическими заболеваниями половых органов экономически невыгодна, особенно если отсутствуют указания на зарубежные поездки или другие данные, позволяющие заподозрить возможность инфицирования. Больные с распространенными злокачественными новообразованиями часто страдают от запора. Приблизительно у 90 % больных, получающих опиоиды, затруднен акт дефекации или наблюдается редкая дефекация. Одно из кардинальных правил паллиативной помощи гласит: «Рука, прописывающая опиоиды, одновременно назначает слабительные».