Поражения слизистой рта при бактериальных инфекциях. Признаки ангины

Герпетические поражения необходимо дифференцировать с ящуром. При осмотре полости рта и ротоглотки у больного ящуром выявляются яркая гиперемия и значительная отечность слизистых оболочек, особенно щек, языка, небных дужек, мягкого неба и губ. В начале болезни на фоне высокой лихорадки, выраженной интоксикации появляются ощущение сухости и жжения во рту, болезненность при жевании, обильное слюноотделение: слюна выделяется изо рта непрерывной струей. Сначала на слизистой оболочке рта появляются ограниченные красные пятна, затем на их месте — множественные вторичные пузырьки и афты эллипсоидной формы, диаметром до 3 мм.

Содержимое пузырьков вначале прозрачное, а затем мутнеет. Афты обнаруживаются не только на слизистой рта, но и в носу, на конъюнктиве, в пищеводе, влагалище и мочеиспускательном канале, а также на коже лица, рук и ног. Большое диагностическое значение при ящуре имеют пузырьковые высыпания в межпальцевых пространствах, на кистях, столах и в области концевых фаланг пальцев. В периферической крови, в отличие от других герпетических поражений, выражена эозинофилия, которую Г.П. Руднев считал важным диагностическим признаком ящура. Помогают при постановке диагноза ящура эпидемиологические данные (указания на контакты с больными животными). Изменение слизистой оболочки ротоглотки в виде гиперемии, отека (реже ангины) могут быть при генерализованном иерсиниозе. Слизистая оболочка ротоглотки поражается и при псевдотуберкулезе. В этом случае, так же как при скарлатине, наряду с яркой гиперемией глотки иногда с четкой границей между мягким и твердым небом на мягком небе может быть мелкоточечная энантема, «малиновый» язык. При желтушном варианте иерсиниоза мягкое небо имеет желтушную окраску.