Повышение риска онкологических заболеваний ЖКТ на фоне антисекреторной терапии ИПП ПУБЛИКАЦИИ Повышение риска онкологических заболеваний ЖКТ на фоне антисекреторной терапии ИПП 12 декабря 2022 Актуальность Результаты ранее проведенных исследований продемонстрировали, что антисекреторные препараты, ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут оказывать влияние на развитие рака. Выполнены систематический обзор и мета-анализ с целью определить связь между ИПП и различными типами рака. Методы Исследователи проанализировали базы данных PubMed, Cochrane Library, Embase, CNKI, Wanfang и VIP database (по июнь 2022 года) на предмет поиска наблюдательных исследований, в которых шла речь об ИПП и риске развития онкологических заболеваний. Результаты В зонтичный обзор были включены 21 мета-анализов, основанных на 65 наблюдательных исследованиях (6,8 млн пациентов, 10 различных онкологических заболеваний. Терапия ИПП была ассоциирована с повышением риска нескольких онкологических заболеваний: рак желудка в 2 раза (отношение шансов, 2.07) рак поджелудочной железы в 1,7 раз (отношение шансов, 1.73) колоректальный рак в 1,8 раз (отношение шансов, 1.84) рак печени в 1,8 раз (отношение шансов, 1.80) Повышения риска рака пищевода не отмечено. Обращало на себя внимание снижение риска рака молочной железы на 31% (отношение шансов, 0.69). Заключение Таким образом, ИПП могут повышать риск рака желудка, рака поджелудочной железы и печени, колоректального рака.

Актуальность

Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) сегодня являются основными антикоагулянтами, использующимися у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Тем не менее из основных рандомизированных исследований ПОАК исключались пациенты с онкологическими заболеваниями. В связи с чем их эффективность и безопасность у таких больных остается неопределенной.

Поэтому целью данного исследования было сравнение эффективности варфарина и ПОАК у пациентов с ФП и онкологическими заболеваниями.

Методы

Ретроспективное когортное исследование проводилось в США. Включались пациенты с неклапанной ФП и онкологическими заболеваниями, у которых была инициирована терапия ПОАК или варфарином.

В качестве конечных точек оценивались ишемический инсульт, системные эмболии, большие кровотечения, сердечно-сосудистая смерть и смерть от всех причин.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 7675 пациентов. Из них 4244 (55.3%) получали ПОАК и 3431 (44.7%) – варфарин.

Применение ПОАК и варфарина оказывалось сопоставимым с точки зрения риска ишемического инсульта/системных эмболий (скорректированное отношение рисков 1.41; 95% доверительный интервал 0.92-2.14), больших кровотечений (скорректированное отношение рисков 0.9; 95% доверительный интервал 0.7-1.17), а также сердечно-сосудистой смерти (скорректированное отношение рисков 0.82; 95% доверительный интервал 0.59-1.13). Однако в группе ПОАК риск смерти от всех причин все же был несколько ниже (скорректированное отношение рисков 0.81; 95% доверительный интервал 0.69-0.94).

Заключение

Таким образом, у пациентов с ФП и онкологическими заболеваниями терапия ПОАК и варфарином сопоставима с точки зрения риска инсульта/системных эмболий, больших кровотечений и сердечно-сосудистой смерти.