Предполагаемая зарождающаяся меланома хориоидеи: предлагаемые диагностические критерии и лечение

Цель: Предложить диагностические критерии для предполагаемой зарождающейся хориоидальной меланомы, основываясь на темпах роста опухоли и времени удвоения опухоли (ВУО), описать стратегию лечения опухолей подобного рода методом транспупиллярной термотерапии (ТТТ).

Дизайн: Ретроспективный анализ клинических случаев.

Методы: В ретроспективный анализ были включены 9 интервенционных клинических случаев пациентов с предполагаемой зарождающейся хориоидальной меланомы, получавших лечение методом ТТТ в период с 2010 по 2017 годы. Скорость роста в мм/год и в процентах/год в наибольшем базальном диаметре (НБД) и ВУО сравнивали с опубликованными данными для увеальной меланомы и прогрессирующих невусов, которые не трансформировались в меланому в рамках долгосрочного периода наблюдения.

Результаты: Медианные значения НБД и толщины были равны 1.6 мм (диапазон 0.9–2.3) и 0.20 мм (диапазон 0.15–0.29) соответственно. Медианный возраст был равен 57 годам (диапазон 47–78). Семь опухолей были классифицированы как меланомы de novo и две как трансформированные невусы. Медианный период времени с момента начала наблюдения до постановки диагноза составил 3.3 года (диапазон 2.2–7.3), темпы роста НБД были равны 0.25 мм/год (диапазон 0.11–0.72) и 34 процента/год (диапазон 10–1437), показатель ВУО составил 609 дней (диапазон 97–1612). Результаты соответствовали показателям для увеальной меланомы (медианное значение ВУО 521 день, 90-й процентиль 2192) и и превышали таковые для растущих невусов (медиана скорости роста 0,04 мм/год, 90-й процентиль 0,12; 1,1%/год, 90-й процентиль 2,6). Прогнозируемый средний возраст появления меланомы de novo составил 51 году (диапазон 32-63). Ни одна опухоль возобновила рост после проведения лечения методом ТТТ в течение среднего периода наблюдения, составившего 2,1 года (диапазон 0,6–8,7).

Выводы: Результаты анализа продемонстрировали, что относительная скорость роста и ВУО являются наиболее надежными диагностическими критериями для для предполагаемой зарождающейся хориоидальной меланомы. Опухоли подобного типа слишком малы для проведения брахитерапии, методом выбора является ТТТ.