Препараты для лечения опухолей у детей

Винкристин вводят внутривенно 1 раз в неделю в дозе 0,1 мг/кг. Всего назначают 4—6 инъекций. Побочные действия препарата, как правило, обратимы и зависят от дозы винкристина (при разовых дозах ниже 0,1 мг/кг осложнения наблюдаются редко). Наибольшую опасность представляют нервно-мышечные расстройства, возникающие значительно чаще, чем угнетение костно-мозгового кроветворения. Изменения со стороны нервной системы выражаются в потере или снижении сухожильных рефлексов, невритах, спастических болях в животе, атаксии, черепно-мозговых нарушениях, мышечной атрофии.
Тромбоцитопения в результате применения винкристина отмечается лишь в единичных случаях, а лейкопению препарат вызывает значительно реже, чем другие противоопухолевые средства. Из других побочных действий следует отметить алопецию, запоры, лихорадку, потерю массы тела.

Циклофосфан может быть назначен внутрь, но обычно применяется в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно и в полости) из расчета 15 мг/кг массы тела ребенка. Препарат обладает выраженным угнетающим действием на костно-мозговое кроветворение, вызывая лейкопению, тромбоцитопению и анемию. При передозировке препарата развивается значительная лейкопения, прогрессирующая вплоть до панцитопении. Циклофосфан обладает кумулятивным действием (задерживается в организме), поэтому уменьшение количества лейкоцитов может продолжаться в течение 18—21 дня после отмены препарата. Из других побочных действий следует отметить расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, поносы, запоры) и мочеиспускания (цистит). Во время лечения циклофосфаном необходимо систематически (не реже 1—2 раз в неделю) производить клинический анализ крови.

Актиномицин D вводится внутривенно в дозе 15 мкг на 1 кг массы тела. Вводить препарат следует с осторожностью, так как, попав под кожу, он может вызвать тяжелый некроз. Надо помнить об одной особенности актиномицина D: в сочетании с лучевой терапией он усиливает эффект последней и свой собственный, поэтому в этих случаях следует снижать дозы. Побочные эффекты при лечении актиномицином D могут быть следующими: язвенный стоматит, фарингит, боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, понос, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В связи с этим число лейкоцитов следует определять через каждые 2 дня, а тромбоцитов — через каждые 3 дня. Если число лейкоцитов снижается ниже 2* 10 9/л, то лечение следует прекратить до восстановления нормального числа их. Могут также наблюдаться высыпания уртикарного характера, покраснение кожи, где ранее проводилось облучение.

Адриамицин применяется в различных режимах. При длительном введении препарат вводится внутривенно, ежедневно или через день в дозах 0,75 мг/кг, при коротком режиме — до 1 мг/кг. Вводится 2 раза в неделю по 1 мг/кг в течение 2 недели. Возможна внутри-артериальная перфузия в течение 3 суток (из расчета 30 мг/кг в сутки). Побочные эффекты адриамицина бывают как непосредственными, так и отсроченными. Введение адриамицина могут сопровождать тошнота, рвота, стоматит, диарея, анорексия, алопеция, угнетение гемопоэза. Адриамицин обладает кардиотоксичностью, которая проявляется при достижении суммарной дозы 500 мг/м Отмечаются геморрагические циститы (особенно при комбинации с лучевым лечением). При попадании под кожу наблюдаются некрозы. В некоторых случаях может возникнуть аллергическая сыпь.