Признаки рака легкого — клинические проявления

У большинства больных присутствуют типичные симптомы опухоли, например кровохарканье, кашель, одышка или боли в груди. Поскольку многие больные курят, то некоторые симптомы у них связаны с хроническим бронхитом и эмфиземой легких (особенно кашель). Часто это удерживает их от своевременного обращения к врачу, хотя большинство ощущает нарастание симптоматики и готово бросить курить, даже если им это не удавалось сделать раньше. Кашель принимает постоянную форму, особенно по ночам, и может сопровождаться отхождением мокроты.

Мокрота может содержать примесь крови или быть неокрашенной. Появление крови связано с хроническим инфекционным процессом, вызванным образованием ателектаза в результате обструкции бронха опухолью. Приступы кровохарканья обычно становятся сильнее. Более половины больных ощущают боль, которая обычно носит продолжительный, тупой характер. Такая боль характерна для поражения средостения или образования ателектазов, в то время как острая боль свидетельствует о наличии метастазов в костях. Во многих случаях первичные опухоли диагностируются довольно поздно, когда они уже достигли значительного размера. Распространяясь на плевру или реберную надкостницу, нередко поражая межреберные нервы, они вызывают боли в грудной стенке. Поражение левого возвратного нерва гортани может вызывать осиплость голоса, которая часто проявляется у больных при обследовании.

Нарастанию одышки способствуют плевральный выпот, паралич диафрагмального нерва и ателектаз легкого или его доли. Устойчивая к антибиотикам пневмония усиливает подозрение на опухоль легкого. Прорастание опухолью пищевода или увеличение лимфатических узлов средостения приводит к сдавлению его середины или нижней трети и к развитию дисфагии. Сухие хрипы и стридор являются важными симптомами обструкции опухолью проксимальных дыхательных путей.