Проблемы лучевой терапии кожи и ее принципы

Определенные участки кожи неизбежно будут облучаться у всех больных, которым проводится лучевая терапия с применением внешних источников облучения. Так уж сложилось, что кожные реакции являются основным диагностическим критерием для определения суммарной дозы полученного облучения. При применении современного высокоэнергетического (мегавольтного) оборудования кожные реакции могут быть сведены к минимуму, так как оно позволяет сфокусировать пучок излучения таким образом, что основная зона поглощения радиации тканями будет лежать под поверхностью кожи. Но как бы то ни было, клиническая значимость кожных реакций все еще не подлежит сомнению при применении среднеэнергетических, а иногда и мегавольтных пучков.

Наиболее распространенная реакция кожи на облучение выражается в эритреме различной степени тяжести, которая затем переходит в сухое или влажное шелушение эпителия. Впоследствии, если курс радиотерапии закончился, начинают протекать восстановительные процессы, сопровождающиеся фиброзными изменениями, гиперплазией сосудистых элементов (иногда, гораздо позднее может развиться в телеангиэктазию), постоянной повышенной пигментацией кожи, которая в некоторых случаях может быть обратимой.