Рак головки полового члена

1.ЧТО ТАКОЕ РАК ГОЛОВКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Рак головки полового члена представляет собой онкологическую патологию, представляющую злокачественное новообразование, локализованное на головке мужского полого органа. Среди прочих онкологических заболеваний рак головки полого члена встречается достаточно редко (1-3% от всего числа раковых опухолей). Ему подвержены мужчины репродуктивного возраста, причём пациенты моложе 50 лет составляют более 60%.

Замечено, что жители южных районов в 2,5 раза чаще обнаруживают рак головки полового члена. К сожалению, большинство больных обращается за медицинской помощью на уже запущенных стадиях, когда имеет место метастазирование и общая онкологическая симптоматика. В таком развитии данная патология лечится только хирургически и сопряжена с удалением всего полового органа. Психологически такой исход весьма травматичен для мужчины, поэтому стоит помнить о необходимости своевременной диагностики при появлении любых изменений на поверхности или в тканях полового члена. Предраковые состояния, как правило, хорошо визуализируются и, даже если они не доставляют беспокойства, должны быть подвержены тщательной диагностике и оставаться под наблюдением.

2.ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РАКА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Специфических причин начала развития злокачественного образования на головке полового члена не выявлено, однако большинство онкологов придерживаются мнения о тесной связи возникновения данного заболевания с рядом факторов, которые мужчина сам в состоянии контролировать. Это, прежде всего, личная гигиена половых органов и вредные привычки (курение и алкоголь). Кроме того, любые длительные воспалительные процессы, связанные с инфицированием либо механическими повреждениями, также, способствуя усилению процессов разрушения и восстановления тканей головки полового члена и слизистой оболочки, несут риск клеточных мутаций и перерождения.

К потенциально патогенным факторам относятся:

фимоз;
лейкоплакия;
остроконечные кандиломы;
ВИЧ;
половые инфекции;
доброкачественные новообразования на половом члене;
вирус папилломы человека;
кожный рог;
хирургические операции на половом члене в анамнезе.
К существенным факторам, обуславливающим возникновение злокачественной опухоли, относится задержание смегмы в препуциальном мешке. Именно при фимозе и длинной крайней плоти это явление наиболее распространено, оно же и является наиболее частой предпосылкой для возникновения рака. Замечено, что в странах, поддерживающих традицию обрезания в детском возрасте крайней плоти, рак головки полового члена практически не встречается, что также подтверждает теорию, согласно которой смегма (смесь секрета, эпителия и влаги) обладает канцерогенными свойствами и приводит к возникновению злокачественного очага.

3.КЛАССИФИКАЦИЯ И СИМПТОМЫ РАКА ГОЛОВКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Различают четыре типа злокачественной патологии на головке полового члена:

Язвенная (характеризуется деструктивно-инфильтративными процессами и метастазированием в региональное лимфатическое русло);
Узловатая (при медленном течении опухоль рапростарается не только по поверхности, но и в глубокие ткани полового члена);
Папиллярная (более соответствует предраковой патологии, развивается очень медленно и метастазирует намного позже);
Отёчная (начинается с небольшого узелка на пенисе, но очень скоро вызывает отёчность всего полового органа; наиболее злокачественная форма, для которой характерно быстрое течение и активное метастазирование даже в отдалённые лимфоузлы).
Симптомы рака полового члена из-за досягаемости даже на ранних стадиях можно выявить путём визуального обследования и самодиагностики. Любые узелки и уплотнения при пальпации, а также разрастания и язвоподобные явления на коже или слизистой головки полового члена являются поводом для серьёзного беспокойства. Пенис может стать уплотнённым даже вне эрекции, изменить форму или размеры. Клиническая картина также может включать следующие проявления:

раздражение и кожный зуд;
болевой синдром;
проблемы и болезненность при мочеиспускании;
увеличение лимфоузлов в паховой области.
Общая симптоматика, указывающая на распространение метастаз и вовлечение в раковый процесс всего организма, проявляется клиническими признаками, характерными для любой онкологической патологии:

быстрая утомляемость;
потеря веса;
хроническая усталость;
апатия.

4.ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОЛОВКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Обследование при подозрении на любые новообразования полового члена проводит уролог-онколог. Результаты визуального осмотра, сбора анамнеза и жалоб пациента дополняются УЗ диагностикой пениса и МРТ. Дополнительно может быть назначена рентгеноскопия и МРТ брюшной полости для исключения метастазирования в другие органы.

К возможным дополнительным исследованиям относятся:

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
биопсия;
цитология.
Консервативная терапия рака головки полового члена возможна лишь на самых ранних стадиях развития опухоли.

Чаще же пациент из-за стеснения и предрассудков затягивает с обращением к врачу, что оставляет ему лишь хирургический путь лечения. Различают органосохраняющие методики оперативного удаления опухоли и хирургическое вмешательство, сочетающееся с ампутацией всего полового органа.

При выборе той или иной лечебной схемы дополнительно может потребоваться прохождение курсов химио- и лучевой терапии. Целесообразность этих мер зависит от стадии развития рака и иных факторов, которые врач учитывает комплексно.

На прогноз после лечения влияет степень вовлечения в онкологическую патологию всего организма, возраст пациента, иммунный статус, тип раковой опухоли, сопутствующие заболевания. По статистике почти все пациенты после адекватного лечения проживают более пять лет. Дальнейший прогноз благоприятен для 7 мужчин из 10.