Рак кожи – симптомы

Рак кожи – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиального слоя кожных покровов и одинаково поражающая людей обоего пола, чаще после шестидесяти лет. Было отмечено, что на протяжении последних лет заболеваемость раком кожи в мире начала стремительно расти. Наиболее часто данное онкологическое заболевание поражает людей проводящих много времени на открытом воздухе, проживающих в южных областях и странах, и лиц со светлой кожей

Рак кожи – причины возникновения

Дать однозначный ответ о причинах развития рака кожи медики до сих пор не могут. Существуют факторы, которые способствуют развитию данного заболевания, а вот что именно включает механизм развития онкологии – остается пока загадкой. В результате проведенных многочисленных исследований и клинических наблюдений была доказана роль в возникновении рака кожи следующих этиологических факторов:

— Наиболее часто основной причиной развития рака кожи называют ультрафиолетовое излучение и солнечную радиацию. Воздействие ультрафиолетового излучения не заканчивается на самой коже, как считает большинство неосведомленных людей, а проникает гораздо в более глубокие слои кожных покровов. Организм человека защищает его от солнечных лучей выработкой пигмента, который делает кожу более темного цвета, причем, чем больше человек находится на солнце, тем темнее становится его кожа. Загар является своеобразной защитной реакцией организма от воздействия на внутренние подкожные ткани солнечных лучей. Хоть природа и позаботилась о людях, очень часто их поведение провоцирует такое заболевание как меланома. Было отмечено, что вне зависимости от цвета кожи, наиболее часто болеют люди, длительное время проводящие на солнце (рыбаки, сельскохозяйственные работники и др.). Помимо этого канцерогенному воздействию солнечной радиации способствует влияние морского (соленого) холодного ветра, который вызывает сухость кожи. Коренные жители южных стран (люди с темной от природы кожей) гораздо менее подвержены воздействию солнечной радиации и рак кожи среди них встречается крайне редко

— Воздействие химических канцерогенов, которые в больших количествах содержатся в продуктах переработки различного органического топлива (сажа, мазут, каменноугольная смола и пр.)

— Воздействие ионизирующей радиации было обнаружено после открытия рентгеновских лучей (работающих без защиты рентгенологов поражал рак кожи)

— Длительное термическое воздействие на определенный участок кожных покровов. Рак кангри возникает на коже живота жителей северных районов Непала и Индии, которые для согревания носят на теле горшочки с раскаленным углем

— Вследствие нисхождения опухоли по линиям эмбриональных лицевых складок высказывалось предположение о возможном дисэмбриогенетическом происхождении рака кожи

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания кожных покровов могут быть облигатными (всегда переходят в рак) и факультативными (переходят в рак не всегда, однако имеют достаточно высокую степень риска милигнизации).

Облигатные предраковые заболевания кожи:

Болезнь Педжета – это чаще всего околососковый рак молочной железы, который также (очень редко) может поражать кожу половых органов и промежности. Лечение исключительно хирургическое

Болезнь Боуэна – это бляшкообразный красно-коричневый очаг акантоза и гиперкератоза, постепенно разрастающийся и дающий изъязвления, что свидетельствует о переходе в рак. Лечение криодеструкцией или хирургическое

Пигментная ксеродерма – врожденная дистрофия кожи, проявляющаяся с раннего детства сверхчувствительностью к солнечным лучам. Под действием инсоляции появляются пигментные пятна, возникает дерматит, наступает атрофия кожи с расширением сосудов и очагами гиперкератоза. Бородавчатые разрастания трансформируются во множественные раковые очаги

К факультативным предраковым заболеваниям относят:

— Хронические дерматиты, которые возникают вследствие контакта с препаратами мышьяка, химическими канцерогенами и пр., а также в результате рентгеновского облучения

— Кератоакантома и старческий дискератоз (имеют вид коричневатых бляшек на тыльной стороне кистей рук, шее и лице)

— Трофические язвы; рубцы после сифилиса, волчанки, ожогов

— Постоянно травмируемые папилломы и бородавки, атеромы

— Кожный рог – плотный темно-коричневый ороговевший участок кожи в виде сосочка

Хронические дерматиты и старческий дискератоз перерастают в злокачественное новообразование в 5-10% случаев, тогда как остальные вышеперечисленные заболевания – очень редко.

Различают железистый, плоскоклеточный и базальноклеточный рак

Железистый рак кожи развивается из потовых или сальных желез, протекает более злокачественно, дает язвенно-инфильтративную, эндофитную форму роста с метастазированием в региональные лимфатические узлы, нередко может давать гематогенные метастазы. К лучевому воздействию малочувствителен

Плоскоклеточный рак кожи наблюдается в 10% случаев и чаще всего появляется на краях трофических язв, на рубцах, при хронических и лучевых дерматитах. Данный вид рака может расти экзофитно (имеет вид папилломы, бородавки, цветной капусты) или эндофитно (имеет вид расположенного в коже узла, который впоследствии превращается в глубокую язву). При плоскоклеточном раке лица, метастазы в региональных лимфоузлах наблюдаются в 2-5% случаев и значительно чаще, если рак кожи расположен на волосистой части головы, туловище или конечностях. Гематогенные метастазы наблюдаются крайне редко. Как и другие плоскоклеточные раки, опухоль чувствительна к лучевому лечению.

Базалиома или базальноклеточный рак наблюдается наиболее часто (70-75% случаев) и главным образом локализуется на лице. Первоначально он имеет вид плоской бляшки, которая быстро изъязвляется и протекает в виде медленно ползущей поверхностной язвы, которая покрыта корочкой и имеет валикоподобный восковидный край с перламутровым блеском. Базалиома метастазов не дает, однако в случае длительного существования разрушает кости, хрящи и подлежащие фасции, образуя обширные дефекты ткани. Основной метод лечения базальноклеточного рака – лучевой, или же криохирургический (дает наилучший косметический эффект). При опухолях ушных раковин, хрящей носа, а также при рецидивах, применяется хирургический метод лечения

Рак кожи – стадии

Стадия 0 – опухоль не затрагивает глубинные слои кожных покровов и локализуется исключительно в эпидермисе. На данном этапе в случае своевременно начатого лечения прогноз благоприятен на 100%

Стадия 1 – наблюдается проникновение опухоли в нижние слои эпидермиса, она не более двух сантиметров в диаметре и не метастазирует в лимфатические узлы. При правильно назначенном лечении, данная стадия является полностью излечимой

Стадия 2 – опухоль от двух до пяти сантиметров в диаметре, прорастает всю толщу кожи, возможно наличие одиночного метастаза в лимфатическом узле. Для данной стадии характерно заметное поражение кожного покрова, а также болезненность проблемного участка. При надлежащем лечении выживаемость составляет порядка 50%

Стадия 3 – опухоль достигает более пяти сантиметров в диаметре, поражает региональные лимфатические узлы, при этом не затрагивая другие органы. На данной стадии начинается изъязвление, наблюдается периодическое повышение температуры тела. При проведении правильного лечения выживаемость составляет порядка 30%

Стадия 4 – опухоль метастазирует по всему организму, поражаются легкие, печень, язвы постоянно кровоточат, присутствуют признаки общей интоксикации. Выживаемость при данной стадии менее 20%

Прогноз плоскоклеточного рака кожи напрямую зависит от своевременного правильного лечения и степени распространения опухоли. В случае метастазирования рака в другие органы, пятилетняя выживаемость при условии адекватного лечения составляет от 28 до 35%. Базалиома дает наиболее благоприятный прогноз, так как данный тип рака практически никогда не метастазирует и хорошо поддается лечению. Хирургическое удаление базалиомы приводит к полному выздоровлению, однако иногда на протяжении пяти лет с момента ее удаления, на теле может возникнуть новая опухоль

Рак кожи – признаки

Карцинома. Если на кожных покровах появились перламутровые или блестящие новообразования или шишки; заживающие, а затем снова раскрывающиеся язвы; слегка выпуклые розовые новообразования; не проходящие красные или раздраженные участки кожи – стоит бить тревогу. Карцинома может развиться на любом участке тела человека. Увеличение количества родинок, их цвета и размера, также должно послужить настораживающим фактором. Не лучшим признаком являются обычные веснушки, особенно если их появление наблюдается не как обычно возле носа, а на груди или на руках

Меланома. Признаком данного новообразования могут быть различные цветовые оттенки одной родинки, а также ее шероховатые или неровные края; если размер родинки превышает пять миллиметров в диаметре, или если фиксируется изменение ее размера; если родинки напухшие, бугорчатые, болят или чешутся; если из них наблюдаются выделения лимфы, крови.

В случае появления первых подозрений, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу, т.к. на ранних стадиях рака кожи лечение не представляет особых трудностей.

Диагностика рака кожи не вызывает никаких затруднений и основывается на данный визуального осмотра и пальпации. Ощупыванием и осмотром региональных лимфатических узлов и самой опухоли определяется стадия и форма заболевания. По своей консистенции язва имеет плотную структуру, через лупу хорошо виден ее валикообразный восковидный край. Окончательно диагноз подтверждается результатами цитологического исследования соскоба или мазков-отпечатков. Для выбора метода лечения проводится микроскопическое исследование, которое определяет гистологическое строение опухоли

Рак кожи – лечение

Лечение рака кожи напрямую зависит от общего состояния больного, типа рака и от стадии заболевания. Наиболее распространенным методом лечения является оперативное удаление опухоли. Хирургическое лечение заключается в оперативном удалении самой опухоли и в случае необходимости (при их поражении метастазами) региональных лимфатических узлов. После оперативного вмешательства, во избежание возможного рецидива, зачастую назначается химиотерапия или радиотерапия.

Химиотерапия (лекарственное лечение) рака кожи заключается в приеме различных препаратов уничтожающих раковые клетки или повышающих иммунную активность в борьбе с данной онкологией. Основные препараты применяемые для лечения рака кожи: 5-фторурацил, Интерферон, Имиквимод, Алдеслейкин, Дакарбазин.

Радиотерапия заключается в облучении конкретного участка кожи с образовавшейся опухолью. Данная терапия позволяет уничтожить раковые клетки, которые возможно не были удалены во время проведения операции.