Рак крови

Рак крови (лейкемия, лейкоз) – большая группа злокачественных заболеваний кроветворения клональной природы, которые развиваются вследствие мутации клеток костного мозга с последующим вытеснением ими здоровых тканей. Из-за дефицита здоровых клеток кроветворения появляются следующие типичные признаки рака крови: повышенная склонность организма к различным инфекционным заболеваниям и кровоизлияниям, анемия, цитопения (уменьшение тромбоцитов или/и лейкоцитов).

Как и при других онкологических заболеваниях, опухолевые клетки рака крови способны распространяться в организме человека, поражая различные органы и лимфатические узлы. Наиболее часто на поздних стадиях данного злокачественного процесса поражается печень и селезенка, а только затем другие органы. В случае диагностирования внекостномозговой периферической формы рака крови первоначально метастазы поражают костный мозг.

Пожалуй основной причиной мутации кроветворных клеток является канцерогенное воздействие ионизирующей радиации, что подтверждается массовым массовым выявлением рака крови у жителей Чернобыльской зоны и послевоенной Японии. Также к факторам, способным вызвать данное заболевание относят вирусные и химические мутагены (цитостатики, бензол и пр.). Помимо этого к раку крови может привести лучевая терапия, проводимая при лечении лимфогранулематоза (онкологическое поражение лимфоидной ткани)

Рак крови – формы

Общепринятая классификация данного заболевания предполагает разделение данного онкологического процесса на две основные формы, это острый и хронический лейкоз. Для острой формы рака крови характерно наличие большого количества незрелых клеток, которые угнетают нормальное кроветворение. Признаком хронической формы рака крови является преобладание зернистых лейкоцитов или гранулоцитов, которые постепенно заменяют здоровые клетки. Острая и хроническая формы данного заболевания позиционируются как два отдельных гематологических заболевания
Рак крови – симптомы

Как и у большинства других онкологических процессов, на первоначальных стадиях рак крови протекает практически бессимптомно. К ранней симптоматике данного злокачественного заболевания относят следующие соматические признаки: плохая заживляемость ран, ухудшение памяти (вследствие плохого кровоснабжения мозга), сонливость или бессонница, быстрая утомляемость. Внешний вид пациента с раком крови отличается повышенной бледностью, под глазами ярко выражены тени. Больные постоянно страдают от различных инфекционных заболеваний и носовых кровотечений. Очень часто наблюдаются такие симптомы рака крови как: увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов; субфебрильная температура тела. Гематологические признаки рака крови устанавливают, основываясь на результатах лабораторных анализов крови пациента

Рак крови – стадии

Для начальной стадии острой формы рака крови характерны следующие проявления: обострение хронических инфекций, значительное ухудшение общего самочувствия, небольшие изменения показателей состава крови (иногда могут отсутствовать). Развернутая стадия рака крови характеризуется ярко выраженными изменениями состава крови. После проведенного лечения, развернутая стадия перетекает в терминальную стадию (полное угнетение системы кроветворения), или наступает период ремиссии.

Начальная стадия хронической формы рака крови характеризуется абсолютным отсутствием внешних симптомов и зачастую выявляется совершенно случайно при исследованиях крови в связи с другими заболеваниями. На данной стадии рака крови в крови наблюдается повышенное число зернистых лейкоцитов. Для устранения их избытка применяется лейкофорез. Вторая стадия хронической формы рака крови проявляется образованием у больного вторичных опухолей, появление которых сопровождается очень быстрым увеличением количества бластных кроветворных клеток, что приводит к перетеканию данного онкологического процесса в самую тяжелую стадию с осложнениями в виде значительного увеличения селезенки, печени и генерализованного поражения лимфатических узлов

Рак крови – диагностика

В случае если больной обращается с жалобами на ухудшение общего самочувствия, с увеличенными селезенкой, печенью и лимфатическими узлами, его направляют для сдачи развернутого и общего анализов крови. К гематологическим симптомам рака крови относят: обнаруженные в крови незрелые бластные клетки, а также пониженный уровень гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов.

Форма рака крови зависит от типа выделенных видоизмененных кроветворных клеток. Ее устанавливают на последнем диагностическом этапе, который заключается в проведении биопсии костного мозга. Для выяснения степени метастатического распространения рака крови показано проведение КТ брюшной полости, головы и рентген грудной клетки

Рак крови – лечение

Превалирующим методом лечения рака крови является химиотерапия цитостатическими препаратами, продолжительностью порядка двух лет (6 месяцев стационара + 1.5 года амбулаторного лечения). Начальный этап лечения рака крови является наиболее тяжелым периодом терапии для пациента, так как на протяжении первых недель больному показано проведение непрерывных внутривенных вливаний. В период распада опухоли медикаментозное лечение рака крови заключается в восполнении донорской кровью эритроцитов и тромбоцитов.

На протяжении всего периода стационарного лечения необходимо строжайше соблюдать санитарный режим и максимально ограждать пациента от любых контактов с внешним миром, так как вследствие массового разрушения лейкоцитов у больного практически полностью отсутствует иммунная защита.

После наступления периода ремиссии все дальнейшее лечение заключается в закреплении достигнутого положительного результата. В некоторых случаях после нескольких недель ремиссии пациенту с раком крови показано проведение курса лучевой терапии области головного мозга.

В случае рецидива заболевания пациент может быть направлен на пересадку костного мозга. Оптимальным для данной процедуры донором может быть как родственник, так и совместимый по крови посторонний человек

Рак крови у детей

У детей наиболее распространенной формой рака крови является острый лимфобластный лейкоз. Данное заболевание составляет порядка 30% от всех детских онкологических заболеваний и 80% всех зафиксированных случаев рака крови у детей. Пик заболеваемости лейкозом приходится на возрастной промежуток от 2 до 5 лет. Наиболее подвержены риску развития рака крови дети с наличием различных хромосомных нарушений, а также малыши, подвергшиеся ионизированному облучению внутриутробно или в раннем детстве.