Рак маточных труб у беременной — клиника, лечение

Рак яичника (РЯ) и рак эндометрия (РЭ) могут метастазировать в маточные трубы. Первичный рак маточных труб был впервые описан в 1847 г. Raymond и позднее, в 1861 г., Rokitansky. Злокачественные новообразования маточных труб наблюдаются редко. Средний возраст больных составляет 50—55 лет. Таким образом, вероятность развития этого заболевания у беременных крайне мала. Опухоли маточных труб, как правило, представлены односторонними аденокарциномами. Не существует специфичных симптомов рака маточных труб. Как правило, водянистые и кровянистые влагалищные выделения отсутствуют, т. к. па 12-й неделе беременности утрачивается связь между полостью матки и маточными трубами. В большинстве случаев диагноз устанавливается после лапаротомии.

В качестве лечения проводят обширную абдоминальную гистерэктомию с двусторонней аднексэктомией. После операции назначают ЛТ или XT в зависимости от состояния больной и объема остаточной опухоли. Некоторые авторы сообщали о преинвазивном раке маточных труб в образцах ткани после послеродовой перевязки труб. В этих случаях рекомендуется обширная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией, альтернативным методом может быть удаление маточных труб. В 2001 г. Adolph и соавт. впервые сообщили о рецидиве рака маточных труб у беременной. Женщине изначально была проведена органосохраняющая операция.

Через год после XT на 16-й неделе беременности обнаружили интраперитонеальный рецидив. После кесарева сечения больная подверглась циторедуктивному вмешательству. После проведения химиотерапии (XT) болезнь стабилизировалась, и на момент опубликования данных продолжительность жизни составила 6 мес. Этот случай подчеркивает тот факт, что органосохраняющие операции, часто проводимые на ранних стадиях онкологического заболевания, увеличивают риск рецидива у беременных. Необходимо разработать критерии отбора больных для органосохраняющих операций.