Рак печени

Рак печени – развивающаяся под воздействием различных причин из структур печени злокачественная опухоль, которая вызывает нарушение работы органа и в случае отсутствия надлежащего лечения приводит к гибели больного. В общей массе больных раковыми заболеваниями, доля рака печени в последние годы постепенно возрастает, что в первую очередь связано с ростом заболеваемости населения хроническими формами вирусных гепатитов. В хроническую форму переходит далеко не каждый гепатит (от 5 до 15% всех случаев). Мужчины данной онкологией болеют в несколько раз чаще

Причины рака печени

Согласно результатов многочисленных исследований было установлено, что существует прямая связь развития данного онкологического заболевания с хроническим гепатитом (чаще В, С и Д), а также с бессимптомным носительством вируса гепатита. С момента заражения гепатитом, рак развивается через двадцать и более лет, после прохождения стадии цирроза. В случае сочетания сразу нескольких форм гепатитов, рак возникает гораздо быстрее. В основе развития злокачественной опухоли лежит механизм прямого повреждающего воздействия непосредственно самого вируса на клетки печени, многолетнее постоянное присутствие вируса в них, вследствие чего развивается хроническое воспалительное поражение клеток, межклеточных пространств и желчных протоков с нарушением их работы. Резервы регенерации печени не бесконечны, поэтому в зависимости от агрессивности конкретного вируса, здоровые клетки начинают постепенно отмирать, а их место замещает грубая рубцовая ткань (цирроз печени), что и является предшествующим развитию рака состоянием.

Хронический алкогольный гепатит и как его обязательный исход – алкогольный цирроз печени, является второй основной причиной развития рака печени.

Не так давно ученые проследили связь развития данного злокачественного новообразования с продуктом жизнедеятельности аспергилл (плесневых грибов) – афлотоксином. Плесневые грибы поражают пшеницу, рис, орехи, а также присутствуют в мясе различных домашних животных, питающихся зараженными продуктами. Вследствие того, что афлотоксин является сильнейшим ядом, риск развития рака печени у людей, питающихся зараженными продуктами, возрастает более чем в семь раз. Наиболее часто грибок встречается в Китае и странах Африки.

Такая опухоль печени как холангиокарцинома развивается благодаря паразитам-трематодам (плоские черви), которые проникают в организм человека при употреблении им зараженной гельминтами рыбы. Наиболее часто данное заболевание встречается в Китае, Казахстане, Таиланде и прибрежных районах России. Паразит располагается непосредственно в желчных протоках зараженного человека, постоянно питается кровью печени и желчью, выделяя при этом раздражающие желчные протоки продукты своей жизнедеятельности, что приводит к их воспалению. С течением времени воспалительный процесс приводит к образованию опухолей желчных протоков

Виды рака печени

Гепатоцеллюлярная карцинома. Данное новообразование развивается непосредственно из печеночных клеток.

Холангиокарцинома. Как описано выше, развивается из желчных протоков.

Помимо этого может наблюдаться поражение печени метастазами из основной опухоли какого-либо другого органа (легких, кишечника, молочной железы, предстательной железы и пр.), которые имеют структуру первоначальной опухоли и способность к разрастанию, нарушая тем самым функцию печени. Иногда метастазы достигают поистине огромных размеров (более десяти сантиметров), приводя к летальному исходу от отравления больного продуктами жизнедеятельности опухоли и печеночной недостаточности (нарушение нормальной работы печени). Наиболее часто метастазы в печень проникают из злокачественных опухолей кишечника (вследствие специфики оттока крови из данного органа)

Симптомы рака печени

Специфической симптоматики для злокачественных новообразований печени нет, поэтому их достаточно часто путают с обострениями хронического гепатита или неспецифическими заболеваниями данного органа (холангиты, холециститы, желчнокаменная болезнь). Такие больные подвергаются длительному безрезультатному лечению, и рак выявляют зачастую уже на очень поздней стадии. Клинические признаки проявляются лишь в случае разрастания опухоли до значительных размеров, что приводит к давлению на близлежащие структуры

Первые признаки рака печени, на которые пациенты зачастую не обращают внимания: быстрая утомляемость, беспричинная слабость, снижение аппетита, потеря веса, тянущие тупые боли в правом подреберье, склонность к поносам. Болевые ощущения могут быть связаны как с ростом опухоли, так и с увеличением в размерах самого органа в случае присоединения воспалительных явлений или при множественном поражении.

При дальнейшем прогрессировании заболевания, нарушается печеночная функция переработки желчи с последующим ее выделением в кишечник, приводя к желтухе (окрас кожных покровов, слизистых оболочек глаз и полости рта изменяется вплоть до ярко-желтого), присоединяется постоянный кожный зуд, отмечается сухость слизистых оболочек и кожи, нарушается стул. Возможны колебания температуры тела от 37.5 до 39*С, приобретающие со временем постоянный характер

Возможные осложнения рака печени

— Кровотечение из опухоли, которое в некоторых случаях может привести больного к гибели

— Нагноение и распад опухоли (отказ от еды, слабость, боли в животе, подъем температуры тела, по УЗИ признаки нагноения)

— Перекрывание опухолью крупных желчных протоков, что препятствует оттоку желчи и способствует развитию желтухи с последующим отравлением организма человека продуктами разрушения желчных кислот

— Вследствие сдавливания опухолью крупных сосудов, расположенных в брюшной полости, создается препятствие к оттоку крови из ее органов, и как следствие накапливающаяся в животе жидкость приводит к асциту

Диагностика рака печени

При визуальном осмотре пациентов с подозрением на данное онкологическое заболевание обнаруживается увеличение нижнего края печени, его болезненность и выпирание из под реберной дуги. В некоторых случаях прощупывается сама опухоль, имеющая вид неподвижного, бугристого, плотного, крупного узла.

Проводимые для выявления опухолей печени исследования:

— УЗИ брюшной полости. С помощью ультразвукового исследования можно заподозрить злокачественность опухоли, определить ее структуру, размеры, а также наличие в близлежащих лимфатических узлах метастазов

— ЯМРТ (ядерно-магнитно-резонансная томография) или спиральная КТ (компьютерная томография) брюшной полости, проводимая с контрастированием. Данные исследованию дают точное представление о размерах опухоли, наличия метастазов, возможностях ее удаления хирургическим путем, а также позволяют достоверно подтвердить злокачественность новообразования

— Пункция опухоли. Проводится под местной анестезией и заключается в отделении от опухоли (толстой иглой) небольшого кусочка ткани, для проведения дальнейшего гистологического исследования. Пункция проводится для подтверждения злокачественного характера опухоли и точного определения ее формы

— Общеклинические исследования. Проводится общий анализ мочи и крови; для представления о функциях печени и ее резервах (уровень белков, билирубина, специфических ферментов и пр.), берется кровь из вены

— Онкомаркеры. Данный вид исследования в случае рака печени может дать существенную подсказку. Проведение онкомаркеров заключается в обнаружении специфических белков, которые продуцируются исключительно опухолью, и измеряя их уровень есть возможность опровергнуть или подтвердить наличие в организме той или иной опухоли. Специфическим белком для печени является альфафетопротеин, который встречается в крови только в раннем детстве, полностью отсутствует у взрослых и довольно значительно повышен при раке печени

Рак печени – лечение

Как и любое другое злокачественное новообразование, рак печени лечится исключительно хирургическим путем, так как только полное удаление опухоли дает человеку надежду на полное излечение. Оперативные вмешательства на печени выполняются только в специализированных крупных хирургических клиниках, так как очень травматичны и трудны в проведении. При злокачественных новообразованиях и при метастазах, выполняется резекция печени: удаляется пораженная опухолью доля печени (чаще ее половина). Данное вмешательство является неопасным, так как печень склонна к быстрой регенерации и уже через шесть месяцев может восстановить свои первоначальные размеры.

Лучевая терапия и химиотерапия при раке печени практически никогда не применяются, так как данная опухоль не чувствительна ни к облучению, ни к одному из используемых противоопухолевых препаратов.

В случае невозможности хирургического удаления опухоли (занимает обе доли печени, множественная, расположена очень близко к кровеносным сосудам, очень большая), применяется восстановительное лечение, направленное на облегчение состояния пациента и продление срока его жизни в максимальных для данного состояния комфортных условиях. Лечение заключается во внутривенном введении питательных веществ, полноценном питании, витаминотерапии, введении обезболивающих препаратов и пр.

В некоторых крупных научных центрах практикуется введение химиопрепаратов непосредственно в находящиеся вблизи опухоли крупные сосуды. Данная процедура проводится для уменьшения опухоли в размере, при этом максимально щадя весь организм. Это может привести как к выздоровлению, так и в случае его невозможности, к продлению жизни больного. Без соответствующего адекватного лечения, рак печени всегда приводит больных к очень быстрой гибели.

Как общеукрепляющее вспомогательное лечение возможно использование различных отваров трав (масло облепихи, тысячелистник, ромашка) и витаминов, которые обладают ранозаживляющим и местным противовоспалительным действием. Применение любых желчегонных препаратов категорически запрещено, так как они напрягают и так больную печень. Также во время лечения запрещается использовать настойки чистотела, болиголова, мухомора и другие отравляющие вещества.