Рак почки — симптомы, пути метастазирования, виды лечения

Что провоцирует рак почки?

Факторами, способствующими развитию рака почки, являются:

•избыточный вес (увеличивает вероятность развития опухоли на 20%);

•курение;

•артериальная гипертензия;

•сахарный диабет;

•профессиональные вредности (особенно химикаты — ароматические амины и нитрозамины);

•вирусные инфекции;

•облучение;

•лечение гормонами и цитостатиками;

•наследственность (светлоклеточный почечно-клеточный или семейный папиллярный рак, синдром Гиппеля-Линдау).

•мужской пол (мужчины заболевают чаще женщин в 2 раза).

Симптомы рака почки

1-2 стадия обычно протекает бессимптомно. Рак выявляют случайно во время УЗИ, пытаясь обнаружить нефрит или другой воспалительный процесс в поясничной области.

Клинически опухоль может проявляться:

•появлением крови в моче. У пациентов внезапно появляется заметное глазу покраснение мочи или моча содержит червеобразные кровяные сгустки;

•болевым синдромом. Опухоль растягивает фиброзную капсулу почки (при этом пациенты ощущают постоянные тупые боли в пояснице), бывает закупорка сгустком крови лоханки почки или мочеточника (острая боль, сопровождающаяся задержкой мочи). Боль бывает из-за сдавления метастазами нервных окончаний;

•повышением температуры тела;

•повышением артериального давления. Этот симптом появляется при сдавлении мочеточника или артерий, а также если опухоль секретирует ренин;

•отеками ног. Они возникают при сдавлении опухолью нижней полой вены;

•расширением подкожных вен брюшной стенки, семенного канатика. Свидетельствует о прорастании опухоли в нижнюю полую вену и появляется на поздних стадиях болезни.

Гормональные сдвиги при злокачественных процессах

Нередко у больных возникают симптомы рака почки, связанные с повышенной секрецией больной почкой биологически активных веществ — инсулина, простагландинов, простациклинов, глюкагона, тромбоксанов, паратгормона, активной формы витамина D и др.Такими симптомами могут быть увеличение в крови уровня глюкозы, эритроцитов, кальция, повышение температуры, артериального давления и т.д. После радикального лечения эти клинические признаки исчезают, а при развитии рецидива опухоли появляются вновь, поэтому их используют для наблюдения за течением заболевания.Опытный терапевт, видя такую «кашу из симптомов», направит пациента к онкологу с подозрением на рак почек (надпочечников).

Как метастазирует почечноклеточный рак?

Быстро. Большой диаметр сосудов и кровяное давление способствует стремительному распространению процесса (зависит также от клеточного типа опухоли).При метастазировании рака в легкие у пациента возникают кашель и кровохарканье, в костную ткань – переломы, боль или прощупываемое новообразование в кости. Рак почек часто рецидивирует.При первичной опухоли метастазы выявляются у четверти (25%) пациентов. После радикального лечения они возникают у 30-50% больных.

Диагностика рака почки

Опухоль почки врач может обнаружить при пальпации (ощупывании) поясничной области. Установить точный диагноз помогают:

•УЗИ почек – стандартный метод диагностики. С его помощью можно определить структуру, размеры, локализацию опухоли, ее прорастание в другие органы, выявить местные и отдаленные метастазы;

•МРТ с контрастированием – оптимальный метод диагностики;

•экскреторная контрастная урография;

•биопсия. Этот метод используется редко, так как он имеет много осложнений (инфицирование, кровотечение, распространение опухолевых клеток в месте введения иглы).Биопсию выполняют, если велика вероятность обнаружения доброкачественного новообразования, и при отказе пациента от операции.ля выявления отдаленных метастазов делают МРТ, МСКТ и ПЭТ-КТ.При опухоли лоханки производят эндоскопию со взятием ткани для гистологического исследования.

Лечение рака почки

Самым результативным методом лечения рака почки считается хирургический. Больной орган удаляют вместе с клетчаткой и лимфузлами. При обнаружении рака 1-й стадии проводят удаление лишь поражённой доли органа:

До и после операции может проводиться химиотерапия. В хороших клиниках проводят таргетную химиотерапию — выше эффективность (процентов на 30).Гормонотерапию применяют для замедления роста опухоли, радиотерапия снижает боль и немного снижает скорость метастазирования. При прогрессирующем росте и метастазировании рака почки проводится иммунотерапия. Суть этого метода заключается в стимуляции защитных сил организма специальными препаратами — интерлейкином-2, альфа-интерфероном или их сочетанием.

У 15-20% больных иммунотерапия вызывает более или менее длительную ремиссию болезни.

Рак почки — сколько живут после операции
при 1 стадии рака почки излечимость (а точнее — 5-летняя выживаемость) составляет 76%;
при 2-ой – 67%;
при 3-ей – 26-40%;
при 4-ой (опухоль, выходящая за пределы фиброзной капсулы почки с метастазами в лимфузлы и другие органы) – 15%.