Рак предстательной железы (общая информация)

Симптомы
В начальных стадиях заболевание длительное время протекает бессимптомно. Нередко опухоль обнаруживают случайно во время профилактических осмотров или в связи с другими заболеваниями.

Когда медленно растущая опухоль достигает области задней уретры, появляется затруднение при мочеиспускании, учащенные позывы. По мере прогрессирования процесса, наступают отчетливые признаки затрудненного опорожнения мочевого пузыря с наличием остаточной мочи. Среди других симптомов следует отметить запоры, боли в крестце и промежности. При метастазировании опухоли в кости появляются новые жалобы невралгического характера. Корешковые боли у мужчин старше 50 лет должны настораживать врача в отношении рака предстательной железы.

Диагностика
Для достижения наиболее благоприятных результатов лечения и хорошего прогноза заболевания решающим фактором является диагностика заболевания в начальной стадии. С этой целью следует считать необходимым профилактическое обследование с ректальным осмотром всех мужчин старше 45 лет один раз в год. В ранней стадии, прощупывают отдельные одиночные или множественные плотные узлы в одной из долей предстательной железы, позже опухолевый конгломерат может занимать большую часть или даже всю железу, переходя без четких границ на окружающую клетку и кости таза. Характерна плотная, почти деревянистая консистенция опухоли. Анализы мочи и крови не имеют патогномоничных для этого заболевания изменений. Характерным следует считать повышенное содержание в сыворотке крови фермента кислой фосфатазы, особенно выраженное при костных метастазах.

Одним из наиболее достоверных методов диагностики рака предстательной железы является пункционная биопсия железы трансректальным или промежностным доступами.

Дифференциальная диагностика рака предстательной железы должна проводиться с хроническим простатитом, туберкулезом, камнями, аденомой и склеротическим процессом в железе.

Лечение
Радикальную простатэктомию предпринимают в ранних стадиях, пока нет прорастания опухоли в клетчатку и соседние органы. Однако эта операция является весьма травматичным вмешательством. С целью выключения гормонального влияния яичек на рост опухоли больным производят кастрацию. В настоящее время из психологических соображений производят лишь энуклеацию яичек — вылущивание их паренхимы с оставлением оболочек.

Рак предстательной железы — гормонально зависимая опухоль, хорошо поддающаяся воздействию эстрогенов. Гормональная терапия дает быстрый и довольно длительный эффект. Гормонотерапия рака предстательной железы должна проводиться беспрерывно. К сожалению, в процессе лечения эстрогенами постепенно утрачивается чувствительность к ним.

Рак предстательной железы невосприимчив к лучевой терапии, поэтому этот вид лечения имеет ограниченное применение. Среди различных методов лучевого лечения предпочтение должно быть отдано супервольтной терапии, а также внутритканевому введению препаратов радия.