Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественное новообразование, образующееся в тканях прямой кишки, развивающееся из ее внутренней выстилки (эпителия). Наиболее часто данное заболевание развивается у людей пожилого возраста. Возникшая опухоль может заполнить как весь просвет прямой кишки, так и поразить только ее стенку. Также это новообразование носит название колоректальный рак

Рак прямой кишки – причины развития

Причины развития данного злокачественного новообразования на сегодняшний день так до конца и не изучены. Высказываются предположения, что рак прямой кишки может развиться вследствие таких хронических воспалительных заболеваний как: хронические анальные трещины, язвенные колиты и проктиты. В развитие рака немаловажную роль могут сыграть генетические факторы: семейный диффузный полипоз, семейный анамнез рака прямой и толстой кишки и пр. Для диффузного полипоза характерно развитие десятков и даже сотен доброкачественных новообразований (полипов) из слизистой оболочки прямой и толстой кишки, большинство из которых вследствие генетической мутации (передается по наследству) быстро перерождаются в рак. Развитию рака прямой кишки могут способствовать особенности питания: недостаток в рационе овощей и злаков, избыток мясной и жирной пищи, что приводит к нарушениям стула в виде запоров, которые в свою очередь способствуют раздражению слизистой толстой и прямой кишки токсическими продуктами. Лишний вес, недостаточная физическая активность и чрезмерное питание, могут послужить пусковым механизмом развития опухолевых новообразований кишечника. Помимо этого была установлена прямая связь чрезмерного курения и значительным увеличением риска развития рака органов пищеварения. Подтвержденным фактом является резкое снижение числа заболевших людей среди вегетарианцев. Немаловажным фактором в развитии данного онкологического заболевания является профессиональный фактор: риск рака увеличивается у работников лесопилок, асбестовых производств и других профессий, связанных с вредным производством. Также к причинам развития рака прямой кишки можно отнести заражение вирусом папилломы человека и увлечение анальным сексом (пассивные гомосексуалисты относятся к группе повышенного риска)

Рак прямой кишки – симптомы

Симптомы рака прямой кишки подразделяются на следующие группы:

Неспецифические симптомы

К неспецифическим симптомам относят: незначительное повышение температуры тела (около 37 градусов С), снижение аппетита или полное отвращение к пище, потеря веса, слабость, заметное извращение запахов и вкуса

Характерные симптомы

— Основным симптомом является выделение при акте дефекации патологических примесей, что является характерным для всех видов опухолей прямой кишки, это может быть слизь в большом или умеренном количестве, слизь с примесью крови или/и гноя, кровотечения, могут выделяться небольшие кусочки опухоли. Достаточно часто, при наличии кровотечения из прямой кишки люди, страдающие на протяжении достаточно длительного промежутка времени увеличением геморроидальных узлов, к врачу не обращаются, считая выделение крови симптоматикой геморроя. Чтобы распознать источник кровотечения необходимо знать, что при геморрое кровь появляется на каловых массах в конце акта дефекации, а при опухолях, вследствие травмирования новообразования каловыми массами, кровь полностью перемешана с калом

— Кал становится лентовидным (изменяется его форма)

— Учащенные болезненные позывы на дефекацию

— В прямой кишке наблюдается ощущение инородного тела, которое вызывается опухолью

— Вследствие прорастания опухолью серозной (внешней) оболочки прямой кишки, которая богата нервными окончаниями, наблюдаются отдающие в промежность, копчик, крестец и поясницу болевые ощущения. Помимо этого боли могут возникать в результате воспалительного поражения окружающих опухоль органов и тканей

— При опухолевом поражении верхних отделов прямой кишки наблюдаются постоянные запоры (частота от одного до семи и более дней), которые сопровождаются ноющими тупыми болями внизу живота, вздутием и тяжестью в животе. Пожилые люди на данную симптоматику достаточно часто не обращают никакого внимания, относя это к возрастной прогрессирующей атонии кишечника и снижению активности пищеварительных желез (поджелудочных ферментов и желчи)

— В начальных отделах прямой кишки или в области ануса образуются визуально (часто самим пациентом) определяемые опухоли. При прорастании опухолью мышц, которые сжимают анальное отверстие, может наблюдаться недержание газов и кала. При прорастании опухолью мышц мочеиспускательного канала и тазового дна, наблюдается недержание мочи

Симптомы далеко зашедшего процесса

— Наблюдаются постоянные сильные болевые ощущения внизу живота

— В случае прорастания опухолью мочевого пузыря и образованием свищевого хода между просветом влагалища или мочевого пузыря и прямой кишки, при мочеиспускании или даже в покое, у женщин наблюдается выделение из влагалища каловых масс. Как следствие этого развивается цистит и хроническое воспаление женских половых органов. Зачастую воспалительный процесс поднимается по мочеточникам в почки

— В случае прорастания опухолью стенки мочевого пузыря, при акте дефекации или в покое может наблюдаться выделение из прямой кишки мочи

Рак прямой кишки – стадии

В случае, если проведенная биопсия показала наличие у пациента ракового образования, для подбора оптимального варианта лечения врачу необходимо знать, на сколько сильно произошло распространение болезни. Определение стадии зависит от того, насколько сильно распространилось раковое поражение, поражены ли другие органы и проникло ли новообразование в близлежащие ткани.

Стадия 0 (внутриэпителиальный рак) → обнаруживается исключительно во внутренней части прямой/толстой кишки

Стадия 1 → Опухоль не разрастается за пределы слизистой оболочки и занимает около 30% кишки, метастазы отсутствуют. Пятилетняя выживаемость порядка 80%

Стадия 2 → При стадии 2А опухоль достигает 5 сантиметров и разрастается более глубоко, выходя за пределы прямой кишки, при этом не затрагивая лимфатические узлы; при стадии 2В новообразование менее пяти сантиметров, но лимфатические узлы поражены. Пятилетняя выживаемость порядка 60%

Стадия 3 → Рак занимает более половины окружности прямой кишки и поражает близлежащие лимфатические узлы, однако другие органы тела не затрагивает. Пятилетняя выживаемость 10-20%

Стадия 4 → Раковая опухоль прорастает в ближайшие лимфатические узлы и поражает соседние органы (кости таза, мочеиспускательный канал, влагалище и матку). Может наблюдаться поражение легких или печени. Пять лет не проживает никто

Как и любое другое злокачественное новообразование, раковая опухоль прямой кишки метастазирует в другие органы. Помимо рака, в прямой кишке возможно развитие таких злокачественных опухолей, как меланома и саркома