Рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) — одна из наиболее частых злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Ежегодно в мире регистрируется свыше 600 тысяч новых случаев заболевания. В России РШМ занимает второе после рака эндометрия место среди всех локализаций гинекологического рака.

Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, являются: раннее (до 18 лет) начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, количество беременностей более трех, ранние (до 20 лет) роды, низкая половая гигиена, иммунодефицит, СПИД, инфекции, передающиеся половым путем, вторичное бесплодие, курение, а также внешние факторы, главными из которых считают вирусы папилломы человека.

РШМ развивается постепенно. Обязательным этапом злокачественной трансформации эпителия шейки матки являются предраковые заболевания: дисплазия и преинвазивный рак.

Дисплазия шейки матки протекает бессимптомно. Преинвазивный и инвазивный РШМ примерно в 40% случаев также протекает бессимптомно. При инвазивном РШМ основными симптомами являются кровянистые выделения различной степени интенсивности, отмечающиеся более чем у половины больных. В детородном периоде они носят характер нерегулярных кровотечений. В климактерическом периоде могут наблюдаться беспорядочные длительные кровотечения, которые расцениваются как нарушение менструального цикла. В период менопаузы в связи с ломкостью сосудов этот симптом появляется рано.

Наиболее характерны для РШМ контактные кровотечения, обусловленные травмой во время полового сношения, инструментального исследования, подъема тяжести. У трети больных могут отмечаться бели — обильные, жидкие, беловатые выделения из половых путей. Бели могут наблюдаться и при кольпитах, воспалениях матки и придатков. Тем не менее увеличение количества выделений, постоянный их характер, появление «грязноватых» выделений из-за примеси крови и сукровичных белей, нередко с запахом, должны насторожить женщину. Боли в области поясницы, крестца, прямой кишки характерны для распространенных форм заболевания. При предраковых заболеваниях шейки матки боли не отмечаются.

Клиническая триада признаков — боли, бели, кровотечения, к сожалению, уже свидетельствует о распространенном опухолевом процессе.

Благоприятный прогноз при РШМ, в первую очередь, зависит от раннего выявления и своевременного лечения заболевания.

Таким образом, регулярное посещение гинеколога с кольпоскопическим исследованием эпителия шейки матки, цитологичским контролем, обследованием на вирус папилломы человека, при необходимости с прицельной биопсией шейки матки позволяет выявить изменения на шейке матки на ранних стадиях заболевания. Цитологическое исследование мазков с шейки матки должно проводиться женщинам с 20-летнего возраста ежегодно.