Рак вульвы — лечение, стадии, пластические операции

Вульва – наружные женские половые органы, выстланные неороговевающим эпителием с большим количеством пигментных клеток – меланоцитов.

кто болеет раком вульвы?
что провоцирует
стадии рака вульвы
лечение
Фактически, рак вульвы это вариант рака кожи.

Исходя из такой особенности клеточного строения, в этой области различают два вида злокачественных новообразований:

собственно рак вульвы (плоскоклеточный рак).

меланома вульвы.Эпителий и мягкие ткани вульвы чутко реагируют на концентрацию женских половых гормонов и, как только происходит устойчивое снижение эстрогенов, начинаются атрофические процессы (погибают клетки).Именно на фоне атрофии и происходит трансформация эпителия.

Кто чаще болеет раком вульвы?

Основной контингент заболевших попадает в возрастной диапазон от 50 лет и старше. Причем, в 70 лет количество случаев рака вульвы чуть ли не вдвое больше, чем у женщин в 50 лет. Статистически, в общей популяции, рак вульвы встречается довольно редко, но среди женщин старшей возрастной группы диагносцируется достаточно часто и составляет 5 случаев на 100 человек.

Стыдливые — умирают

Несмотря на то, что вульва доступна самостоятельному исследованию и любое новообразование на ней должно привести к врачу на ранней стадии, рак вульвы, чаще всего, регистрируется уже в запущенных случаях.

Виной этого становится ложное чувство стыда или невнимательность к собственному здоровью. Плюс, учитывая возраст заболевших, нельзя упускать из вида возможные дементные расстройства, которые не позволяют пациентке адекватно оценить или даже заметить произошедшие изменения в области наружных половых органов.Наиболее неблагоприятными, в плане выживаемости, считаются опухолевые образования, расположенные в области клитора и малых половых губ.Особенностью их строения является обильное лимфо- и кровообращение, что способствует быстрому распространению метастазов.

Факторы, провоцирующие рак вульвы

К предрасполагающим факторам онкопатологии вульвы относится:

лейкоплакия вульвы (выглядит как белые пятна). Лейкоплакия характеризуется дистрофическим изменением эпителия, в ходе которого появляется увеличенное число поверхностных эпителиальных пластов, которые, визуально, определяются как белые пятна;
крауроз вульвы (сморщивание). Может сопровождать лейкоплакию, а может идти и самостоятельным фоновым заболеванием. Крауроз характеризуется истончением, сморщиванием мягких подэпителиальных таней, потерей их эластичности.наличие папиллом. Существуют онкогенные вирусы (вирус папилломатоза человека), которые сначала вызывают образование папиллом, а впоследствии, способствуют их трансформацию в рак.

Метастазирует в первую очередь в близко расположенные лимфатические узлы. Широко распространяется вдоль и вглубь на рядом расположенные органы — в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, прямую кишку.

Различают 4 стадии заболевания. Первые две стадии (ранние) ограничены размером опухоли (до 2см) и отсутствием видимого прорастания близрасположенных органов и метастазов в лимфатические узлы.

Клинически обнаруживают либо появление опухолевого узелка, либо распространенного утолщения и уплотнения мягких тканей с формированием, в последующем, язвы. Язва возникает в случае распада опухоли и сопровождается присоединением гнойного воспаления, что сопровождается высокой температурой тела, признаками интоксикации.

Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования материала, забранного во время гинекологического осмотра.

Стадии рака вульвы:

0 стадия — дерматолог или гинеколог во время осмотра обнаружил (и почему-то решил исследовать) ограниченные изменения небольшого участка, назначил дерматоскопию, а затем — биопсию с гистологией;
1а стадия рака вульвы — опухоль до 1 см (углубилась менее чем на 1 см);
1в — от 1 до 2 см;
2 опухоль ещё не выходит за пределы вульвы, но уже более 2 см;
3 — начинаются метастазы в окружающие лимфоузлы;
4а стадия рака вульвы -поражаются ближайшие органы — уретра, мочевой пузырь;
4в — есть отдалённые метастазы.
Как лечат рак вульвы
1-А стадия — удаляется только вульва с последующей пластикой. При обнаружении рака на 0 стадии может применяться криодеструкция и другие поверхностные методы (такая ранняя выявляемость для рака вульвы нехарактерна);
1-В стадия рака вульвы — удаляют ещё и регионарные лимфоузлы с одной стороны (страхуются от метастазирования);удаление вульвы
2 — вульвэктомия с двусторонним удалением лимфоузлов, химиотерапия;
3 — удаляются также все участки поражённых органов, химиотерапия, лучевая терапия, цитокинотерапия;
4-а максимальный объём операции, пластика, гормоны, цитостатики, облучение;
4-в — паллиативные методы, направленные на уменьшение боли и компенсацию нарушений, вызванных вторичными опухолями.

Пластика после рака вульвы

Для восстановления после вульвэктомии пластические хирурги используют участки задней поверхности бёдер, предлобково-гипогастральные и бедренно-ягодичные кожномышечные лоскуты на ножке.