Рак желчного пузыря и желчных протоков — частота, причины, механизмы развития

Рак желчного пузыря и желчных протоков имеет одинаковое распространение как среди мужчин, так и среди женщин и выявляются преимущественно у пожилых людей (старше 65 лет) (рак желчного пузыря чаще рассматривается как заболевание, преимущественно встречающееся у женщин, в то время как рак желчных протоков имеет одинаковое распространение у мужчин и женщин). Смертность среди больных карциномой желчного пузыря достаточно велика: в лучшем случае пятилетняя выживаемость после операции составляет 10%. Карцинома желчного пузыря чаще диагностируется в Чили, Японии и Северной Индии.

Рак желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни. Однако частота распространения рака желчного пузыря у пациентов с невылеченной желчнокаменной болезнью составляет не более 2%. Наиболее важным этиологическим фактором являются печеночные двуустки {Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus). Паразитирование трематод в печени приводит к развитию хронического склерозирующего холангита, являющегося фактически началом предраковых изменений. Неспецифический язвенный колит, встречающийся приблизительно в 0,5% случаев, также способствует развитию рака желчных протоков.

Вероятность развития рака увеличивается при так называемом «фарфоровом желчном пузыре», отличительными чертами которого является кальцификация стенок; это придает желчному пузырю синеватый оттенок и повышает его плотность. Полипы желчного пузыря, особенно если они имеют размер более 1 см, также относятся к фоновым процессам формирования рака желчного пузыря. Таким образом, рассматриваемые выше патологические заболевания могут быть показаниями к проведению холецистэктомии (в современной литературе такие группы заболеваний, как опухоли желчного пузыря и опухоли желчных протоков, рассматриваются независимо и отдельно друг от друга. Например, принято считать, что рак желчного пузыря возникает чаще на фоне таких заболеваний, как желчнокаменная болезнь, кальцификация стенок желчного пузыря. Основными причинами рака желчных протоков являются: хроническая гельминтная инвазия, первичный склерозирующий холангит, язвенный колит; кроме того, риск развития определяется наследственностью).