Апр
Рано диагностированная кишечная аденома как фактор риска колоректального рака ПУБЛИКАЦИИ Рано диагностированная кишечная аденома как фактор риска колоректального рака 17 мая 2023 Актуальность Заболеваемость и смертность по причине колоректального рака значительно увеличились среди пациентов в возрасте младше 50 лет. Результаты отдельных небольших исследований демонстрируют связь между ранним дебютом аденомы и риском колоректального рака. Методы Выполнено когортное исследования с использованием данных US Veterans, с включением индивидуумов в возрасте 18-49 лет, которым выполнили колоноскопию. В качестве основной конечной точки была выбрана заболеваемость колоректальным раком. Результаты Участниками исследования стали 54 284 индивидуумов в возрасте <50 лет, из которых у 13% была выявлена аденома. 10-летний риск развития колоректального рака составил 0,11% (95% ДИ 0,00%-0,27%) у индивидуумов с аденомой любого типа, 0,18% (95% ДИ 0,02-0,53%) у пациентов с прогрессирующей аденомой, 0,10% (95% ДИ 0,00%-0,28%) у пациентов с непрогрессирующей аденомой и 0,06% (95% ДИ 0,00-0,09%) при условии нормальной колоноскопии. У пациентов с прогрессирующей аденомой риск развития колоректального рака возрастал в 8 раз, по сравнению с лицами, имеющим нормальную колоноскопию (коэффициент рисков, 8,0; 95% ДИ 1,8-35,6). Заключение У пациентов с аденомой с ранним дебютом (до 50 лет) риск развития колоректального рака выше в 8 раз, по сравнению с лицами с нормальной эндоскопической картиной. При этом 10-летняя заболеваемость колоректальным раком остается низкой.
Учитывая увеличение частоты ранней формы колоректального рака (в возрасте до 50 лет), становится актуальным вопрос о ранних признаках, указывающих на заболевание.
Дизайн исследования
Выполнено исследование случай-контроль с включением 5075 пациентов с ранним колоректальным раком, выявленном в США.
Исследователи проанализировали клинические признаки/симптомы (в период 3 месяца-2 лет до рака), с целью идентифицировать «красные флаги» (предикторы) раннего колоректального рака.
Результаты
Были выявлены 4 «красных флага» раннего колоректального рака, боль в животе, ректальное кровотечение, диарея и железодефицитная анемия (повышение риска варьировало от 1,34 до 5,13).
Наличие 1 симптома/признака повышало риск в 2 раза (отношение шансов, 1,94, 95% ДИ, 1,76-2,14), 2 симптомов/признаков в 3,6 раз (отношение шансов, 3,59, 95% ДИ, 2,89-4,44), ≥ 3 симптомов/признаков повышало риск в 6,5 раз (отношение шансов, 6,52, 95% ДИ, 3,78-11,23). Данная связь была наиболее строгой для молодых пациентов и для рака прямой кишки.
У 19% пациентов первые симптомы/признаки отмечены в период от 3 месяцев до 2 лет до установления диагноза (средний интервал, 8,7 месяцев), тогда как у 49% пациентов первые симптомы/признаки появились только в течение последних 3 месяцев.
Заключение
Боль в животе, диарея, ректальное кровотечение и железодефицитная анемия являются «красными флагами» ранней формы колоректального рака. Их раннее распознание может улучшить диагностику раннего колоректального рака.
