Реабилитация больных после удаления гортани — ларингэктомии

1. Реабилитация голоса и речи:
• Примерно 20% больных, которым выполнена ларингэктомия, удается овладеть навыками пищеводной или невокализованной речи. При движении воздушного потока в результате отрыжки верхний пищеводный сфинктер вибрирует. Обучение речи проводится логопедом. • Трахеопищеводная пункция считается врачами лучшим из методов компенсации речи. Примерно 20% больных удается реабилитировать этим методом.
• Наиболее распространенным методом (55%) голосовой реабилитации после тотальной ларингэктомии и послеоперационной лучевой терапии является применение искусственной гортани. Это электронное устройство генерирует звуки, и колебания, которые они вызвают, проводятся через кожу и другие ткани шеи на стенку глотки или дно полости рта. Речь в голосовом тракте артикулируется обычным образом и воспроизводится в разговорном объеме.

2. Трахеостомия:
• Поскольку дыхание возможно лишь через трахеостому, то, чтобы в нее во время мытья под душем, в ванной, а также во время плавания не попала вода, ее закрывают специальными колпачками или насадками.
• После заживления трахеостомического отверстия и организации рубцовой ткани необходимость в использовании трахеостомической трубки обычно отпадает. Если трахеостомическое отверстие обнаруживает тенденцию к закрытию, то в него вставляют индивидуально подбираемую короткую трубку, или при необходимости стенозированное трахеостомическое отверстие расширяют хирургическим путем. • У больных с трахеостомией отмечается склонность к развитию трахеита с образованием корок, особенно весной и осенью, так как кондиционирования вдыхаемого воздуха, обеспечиваемого носом, не происходит.

3. Социальная реинтеграция:
• Больных и их родственников перед операцией следует подробно проинструктировать о функциональном дефиците, который возникнет после нее, и необходимости в дальнейшем медицинской адаптации и психологического тренинга. Пациентам рекомендуется посещать клуб больных, перенесших ларингэктомию.