Риск развития кардиальных осложнений у больных местно-распространенным раком легкого, получивших лучевую терапию

Лучевая терапия является неотъемлемым компонентом лечения больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Одним из наиболее значимых осложнений, возникающих после ее проведения, является кардиальная токсичность. В соответствии с результатами анализа, опубликованного в онлайн-версии журнала the Journal of Clinical Oncology, кардиальные осложнения ≥3 степени развились более чем у 10% больных местно-распространенным НМРЛ. В анализ были включены пациенты, принявшие участие в 4 проспективных исследованиях, проведенных в США.

В общей сложности в анализе приняли участие 125 больных II-III стадиями НМРЛ, получавших лечение в 2-х клиниках США в период с 2004 по 2013 гг. Медиана наблюдения составила 51 мес. (4,2 г.). Медиана суммарной дозы лучевой терапии составила 70 Гр. Подавляющее большинство (84%) больных одновременно с лучевой терапией получали химиотерапию. У 27% пациентов до начала лечения были выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы.

В соответствии с полученными результатами, при медиане наблюдения 11 мес. у 19 (15%) больных были выявлены кардиальные осложнения ≥3 степени. Кумулятивная частота развития осложнений через 24 мес. составила 11% (95% ДИ 5-16%). По данным многофакторного анализа риск развития кардиальных осложнений ≥3 степени был значительно выше у больных, имеющих в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы (ОР=2,96; p=0,04), а также получивших высокую дозу облучения на область сердца (ОР=1,07/Гр; p=0,01). Как прогрессирование заболевания (n=71; ОР=2,15; 95% ДИ 1,54-3,00), так и кардиальные осложнения ≥3 степени (ОР=1,76; 95% ДИ 1,04-2,99) являлись факторами более низкой выживаемости больных.