Дек
«Армавискон» 2,3 % или «Нолтрексин»?
Выбор протезов синовиальной жидкости сегодня огромен. Препараты различаются по составу, молекулярной массе, количеству инъекций на курс, стоимости. Какой выбрать – отечественный или импортный, какого производителя и с каким прогнозируемым сроком действия? Рассмотрим два достаточно новых, но очень перспективных препарата – российский «Армавискон» 2,3 % и швейцарский «Нолтрексин».
Что такое «Армавискон» 2,3 %
«Армавискон» – это протез синовиальной жидкости на основе синтетической гиалуроновой кислоты высокой степени очистки. В составе препарата, который поставляется в стерильном шприце на 3 мл, – 69 мг гиалуроната натрия. Концентрация действующего вещества очень высокая, поэтому, в отличие от других препаратов этого же бренда (1 % и 1,5 %), достаточно сделать всего одну инъекцию для получения результата.
«Армавискон» 2,3 %: на курс достаточно одной инъекции
Что такое «Нолтрексин»
«Нолтрексин» – это синтетический препарат, полимер с плотной сшивкой молекул и высокой молекулярной массой. Он обладает химической инертностью к тканям, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения, надолго остается в суставе, выполняет амортизирующую и увлажняющую функции. Поставляется также в стерильном одноразовом шприце, но на 2 мл.
Показания к применению
Оба протеза синовиальной жидкости подходят для лечения артроза разных стадий, в том числе поздних. Они эффективно справляются с решением таких задач:
- устраняют боль в суставе за счет восполнения дефицита синовиальной жидкости;
- увеличивают подвижность;
- ускоряют реабилитацию после артроскопии;
- снижают вероятность прогрессирования артроза или развития
- дегенеративных изменений в суставах у людей из группы риска.
Густая гелеобразная субстанция вводится внутрь суставной полости, смазывает хрящевые поверхности, снижает их трение. Протез предотвращает последующее истончение хрящей, улучшает подвижность сустава, питает его компоненты. Оба препарата нормализуют эластичность и вязкость природной синовиальной жидкости, восстанавливают в тканях метаболизм, а в суставе – гидродинамику.
Отличия между «Армависконом» 2,3 % и «Нолтрексином»
Основное отличие между этими протезами синовиальной жидкости – молекулярная масса. Этот показатель указывает, насколько длинные молекулы находятся в составе препарата. Чем длиннее они, тем больше в них связей, значит, на расщепление нужно больше времени. Гели с более высокой молекулярной массой остаются в суставе дольше – все это время пациента с артрозом не испытывает боли от трения поврежденных суставов и ведет привычный образ жизни.
- Молекулярная масса «Армавискона» 2,3 % – 3-3,5 млн Да. По сравнению с многими протезами это очень высокий показатель.
- «Нолтрексин» имеет рекордно высокую молекулярную массу – 12,5 млн Да. В составе его молекул – в 3-4 раза больше связей, чем в российском препарате, поэтому он расщепляется гораздо дольше.
Другие отличия между препаратами продиктованы разной молекулярной массой и разным происхождением активного действующего вещества:
| «Армавискон» 2,3 % | «Нолтрексин» | |
| Действующее вещество | Синтетический гиалуронат натрия, который расщепляется под действием ферментов | Полиакриламид, не подверженный расщеплению ферментами организма |
| Период нахождения в суставе | Не более 12 месяцев | До 24 месяцев |
| Количество инъекций на курс | 1 | 1-4 |
| Эффективность на поздних стадиях артроза | Средняя и высокая | Высокая |
| Возможность аллергических реакций | В редких случаях возможна аллергия | гипоаллергенный |
| Побочные реакции | Возможна умеренная болезненность, отек, покраснение, увеличение экссудата в полости сустава | Возможна краткосрочная местная реакция в месте введения |
| Противопоказания | Аутоиммунные патологии, воспаление в суставе, синовит, повреждение кожи, непереносимость гиалуроновой кислоты, возраст до 18 лет | Синовит, повреждения кожных покровов в месте введения |
| Цена инъекции (актуальна на конец 2019 года) | От 13 000 руб. | От 7000 руб. |
«Нолтрексин» – протез синовиальной жидкости с самой высокой на рынке молекулярной массой
Что выбрать?
Благодаря высокой молекулярной массе и сверхплотной сшивке молекул швейцарский препарат «Нолтрексин» действует до двух лет. Достаточно пройти один курс из 1-4 инъекций, чтобы решить проблему с болезненностью и тугоподвижностью сустава на период до 24 месяцев.
При 2 степени артроза чаще всего курс включает 2 инъекции «Нолтрексина» (3-4 инъекции назначают в запущенных случаях, с которыми российский аналог «Армавискон» справляется не всегда, поэтому не рассматриваем этот вариант). То есть стоимость лечения артроза «Нолтрексином» за 2 года составит 7000 руб. х 2 = 14 000 руб.
Если выбран российский препарат «Армавискон» 2,3 % с высокой концентрацией гиалуроната натрия, за два года придется пройти не менее двух курсов, а иногда их не хватает для получения устойчивого результата. Даже если курсов будет всего два по одной инъекции, стоимость лечения артроза «Армависконом» 2,3 % за 2 года составит 13 000 х 2 = 26 000 руб.
Что лучше – сделать сразу две инъекции с недельным интервалом или две инъекции с интервалом в год, каждый решает для себя сам. Но экономическая выгода очевидна – лечиться с помощью швейцарского жидкого протеза дешевле. Не стоит забывать и о том, что к концу указанного терапевтического периода действие препарата ослабевает. Если в случае с «Нолтрексином» вы испытаете дискомфорт только один раз, то с «Армависконом» придется пройти за 2 года это дважды.
Сегодня выбор протеза синовиальной жидкости остается за пациентом. Ортопед или ревматолог могут порекомендовать препарат, но принимать окончательное решение будет тот, кому предстоит жить с артрозом и дальше. Можно как угодно завуалировать лекарство за красивыми маркетинговыми лозунгами, но при ближайшем рассмотрении и объективной оценке становится понятно: если вы хотите получить максимально долгий эффект, выбирайте лекарства не с красивыми названиями, а с большой молекулярной массой.
