Саркоидоз легких – как выявить и лечить болезнь на всех стадиях?

Саркоидоз относится к системным заболеваниям, способным поражать различные органы и ткани человеческого организма. Патология встречается повсеместно, поражает пациентов различного возраста. Однако, по наблюдениям специалистов, чаще болезни подвергаются женщины молодого и среднего возраста.

Что такое саркоидоз легких?
Второе название патологии болезнь Бенье-Бека-Шауманна. Она относится к группе доброкачественных гранулематозов, сопровождающихся поражением мезенхимы и лимфатической ткани. Для того чтобы понять, что такое саркоидоз, необходимо представить небольшое округлое образование, гранулему – непосредственно так выглядят патология на снимке рентгенографии. Со временем эпителиоидные гранулемы могут разрастаться и распространяться на другие ткани и органы. В 90% случаев патология затрагивает легкие, трахею, внутригрудные лимфоузлы.

Внешне изменения в легких схожи с теми, что отмечаются при туберкулезе. При детальном и тщательном изучении гранулем отмечается отсутствие казеозного некроза. Кроме того, при саркоидозе гранулемы не содержат микобактерий, что позволяет дифференцировать болезнь при подозрении на туберкулез. Саркоидоз легких характеризуется слиянием образований, образующих большие и малые очаги патологии.

Саркоидоз легких – причины
Установить конкретную причину, вызвавшую саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, зачастую не удается. Ни одна из существующих теорий развития болезни не дает достоверных сведений о природе болезни. Специалисты придерживаются следующих предположений:

1. Инфекционная теория. Согласно ей, причиной саркоидоза являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в дыхательную систему. Среди них:

микобактерии;
спирохеты;
грибы;
гистоплазма;
простейшие.
2. Генетическая предрасположенность – существуют данные исследований, подтверждающих возможность передачи болезни по наследству. Подтверждением служат случаи семейного саркоидоза.

3. Нарушение иммунного ответа – к болезни могут приводить сбои в работе иммунной системы, которая активизируется при воздействии экзогенных (вирусы, бактерии, химические вещества) и эндогенных (аутоиммунные реакции) факторов.

Данные теории дают основание предполагать, что болезнь саркоидоз – болезнь полиэтиологического характера. Развивается она под одновременным воздействием нескольких причин. При этом выделить основную – ту, что спровоцировала изменения в легочной ткани, не всегда возможно. Стоит отметить, что заболевание саркоидоз не является контагиозным – передача от больного другим людям не происходит. Однако наблюдается увеличение риска развития саркоидоза у людей определенных профессий:

работников сельского хозяйства;
врачей и медперсонала;
моряков;
химиков;
мельников;
пожарных.

Саркоидоз легких – симптомы
Многие пациенты, обращаясь к врачу, не подозревают у себя саркоидоз – симптомы заболевания стерты и неспецифичны. Такие люди предъявляют жалобы на постоянное недомогание, быструю утомляемость, слабость. На фоне таких симптомов отмечается снижение аппетита и уменьшение массы тела. Многие пациенты отмечают появление лихорадки, не связанной с простудой, ночной потливости, отсутствие сна. Около 50 % случаев лимфожелезистой формы саркоидоза легких характеризуется отсутствием симптоматики. Вторая половина пациентов предъявляет жалобы на:

боли в грудной клетке;
болезненные ощущения в суставах;
кашель;
изменение кожных покровов;
одышку;
поражения периферических лимфоузлов.

Степени саркоидоза
На основании результатов проведенной рентгенографии и симптомов заболевания врачи выделяют следующие степени, стадии саркоидоза легких:

1 степень (внутригрудная лимфожелезистая форма) – характеризуется двусторонним, асимметричным увеличением бронхопульмональных или трахеобронхиальных лимфоузлов.
2 степень – наличие инфильтрата в легочной ткани с поражением внутригрудных лимфоузлов.
3 степень (легочная форма саркоидоза) – характеризуется фиброзом легочной ткани; увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. Прогрессирование болезни ведет к формированию конгломератов на фоне усиливающегося пневмосклероза и эмфиземы.

Саркоидоз легких – осложнения
Заболевание легких саркоидоз требует специальной длительной терапии. Пациенты с данным диагнозом вынуждены долгое время находиться на диспансерном наблюдении даже после окончания курса лечения. Такое внимание к пациентам с саркоидозом обусловлено высоким риском развития осложнений. Многие из них сопровождаются нарушением процесса дыхания, что чревато летальным исходом. Среди частых осложнений саркоидоза легких:

эмфизема;
бронхообтурационный синдром;
дыхательная недостаточность;
поражение глаз.
Саркоидоз – диагностика
Внешне саркоидоз Бека (второе название саркоидоза легких) может никак не проявляться. Это объясняет ту ситуацию, когда патология выявляется при очередном профилактическом осмотре легких – флюорографии. На снимке врачи обнаруживают характерные признаки саркоидоза:

фиброз;
эмфизема легочной ткани;
очаговая диссеминация.
Параллельно наблюдается изменение и результатов лабораторных исследований:

умеренное повышение СОЭ;
лейкоцитоз;
эозинофилия;
повышение титра альфа- и бета-глобулинов.
Саркоидоз легких нередко определяется положительная реакция Квейма. Так, на месте внутрикожного введения специфического саркоидозного антигена в объеме 1–2 мл формируется узелок багрово-красного цвета. Такой результат говорит о саркоидозе и требует назначения соответствующей терапии.

Саркоидоз легких – лечение
По наблюдениям специалистов, нередко выявленный саркоидоз сопровождается спонтанной ремиссией – симптомы и проявления болезни исчезают самостоятельно. Учитывая такую особенность, врачи устанавливают за пациентом динамическое наблюдение в течение 6–8 месяцев. Это помогает сделать прогноз, определить, как лечить саркоидоз в конкретном случае, установить необходимость специфической терапии. Показаниями к медикаментозному лечению служат:

прогрессирующий саркоидоз;
генерализованные формы заболевания;
поражение внутригрудных лимфоузлов;
диссеминация легочной ткани.
Саркоидоз – рекомендации
При диагнозе саркоидоз лечение разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы патологии и ее стадии. Основу терапии составляют гормональные препараты. Курс из приема может достигать 6–8 месяцев. Преднизолон снижает проявления саркоидоза, нормализует дыхательную функцию. Одновременно в составе комплексной терапии используют следующие группы лекарственных средств:

противовоспалительные – Индометацин, ацетилсалициловая кислота;
иммунодепрессанты – Азатиоприн, Хлорохин;
антиоксиданты – Ретинол, Токоферола ацетат.
Для скорейшего достижения эффекта, особенно при проведении гормональной терапии, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил:

диспансерное наблюдение;
прием препаратов калия;
ограничение в пище поваренной соли.
Лечение саркоидоза легких без гормонов
Лечить болезнь Бенье без использования гормональных препаратов можно только на ранних стадиях. При отсутствии выраженных изменений ткани, нормальной дыхательной функции лечение саркоидоза легких обходится без стероидов. В таких случаях проводимая терапия дополняется физиотерапией, которая помогает облегчить самочувствие больного, уменьшить кашель и боль в грудной клетке. Врачи назначают ионофорез и электрофорез на область грудной клетки. При этом используют специальные растворы (алоэ с новокаином, к примеру), снижающие болезненные ощущения.