Тошнота и рвота при химиотерапии

Химиопрепараты могут вызывать много серьезных побочных эффектов, включая тошноту и рвоту. Эти симптомы сильно снижают качество жизни, из-за них нарушается питание пациента, возникает риск обезвоживания.

В первую очередь должен быть правильно составлен курс химиотерапии, с учетом не только стадии и типа рака, но и общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Во время лечения онколог регулярно тщательно оценивает состояние больного, сразу же принимает меры, как только появляются первые признаки побочных эффектов химиопрепаратов.

Если больного все же стала беспокоить тошнота и рвота, врач назначает противорвотные препараты, дает рекомендации по поводу питания. При необходимости потерянную с рвотными массами жидкость и электролиты восполняют с помощью инфузионной терапии. Наши врачи назначают эффективное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и современными стандартами.

Рвота при химиотерапии бывает острой (внезапной) – в первые сутки после введения, она не сопровождается тошнотой, но интенсивность её может быть очень высокой. На вторые сутки развивается отсроченная рвота, она менее тяжёлая, зато выматывает на протяжении нескольких дней, лишая еды и покоя. При длительном курсе химиотерапии после острой рвоты развивается отсроченная, на которую во время второго введения наслаивается острая рвота, потом опять отсроченная, так и идёт по порочному кругу.

Если первый курс лечения прошёл с рвотой, то на втором пациент, хочет или нет, но уже ждёт неприятностей – это называется психогенная или условно-рефлекторная рвота, частота и тяжесть её нарастает параллельно с курсами химиотерапии. Очень часто пациентов начинает тошнить уже при виде медицинского персонала. При введении некоторых препаратов может развиться неконтролируемая рвота, её сложно остановить адекватной противорвотной – антиэметической терапией, но для неё заготовлены резервные средства и, конечно, возможны профилактические мероприятия. Каждый стандартный курс просчитан в процентах на предмет вероятности развития рвоты, что называется «эметогенный потенциал», но к нему присоединяются индивидуальные особенности каждого пациента: состояние на момент лечения, распространённость опухолевого процесса, последствия предшествующего лечения, сопутствующие заболевания, чувствительность тканей к лекарственным средствам, особенности метаболизма лекарств и так далее. Утверждены стандартные режимы противорвотной терапии, но они не могут учитывать индивидуальных особенностей пациента.