Важно знать: симптомы болезни Крона у женщин

Многие болезни поражают мужчин и женщин одинаково часто, но некоторые заболевания (например, те, которые встречаются в репродуктивных органах) специфичных для пола. Болезнь Крона – одно из таких заболеваний, которое может проявляться у женщин несколько иначе, чем среди мужчин.

Что такое болезнь Крона?
Наряду с неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и синдромом раздраженной кишки (СРК), болезнь Крона – это вариант воспалительного заболевания кишечника. Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта из-за агрессии собственной иммунной системы против эпителия кишки. Патология может возникнуть в любом месте пищеварительного тракта, начиная от полости рта до заднего прохода, но чаще страдает тонкий или толстый кишечник. Само воспаление часто проявляется в виде участков, то есть поражение не непрерывное, а только фрагментарное, чередуется с вполне здоровыми тканями. Для сравнения, язвенный колит ограничен только толстой кишкой и прямой, поэтому его проявления более типичны. Оба варианта воспалительных заболеваний кишечника могут нанести ущерб любым людям с этим заболеванием. Но у женщин могут возникнуть некоторые дополнительные проблемы, ухудшающие состояние. Есть компоненты, связанные с планированием семьи, беременностью, фертильностью, менструацией и менопаузой, которые могут повлиять на жизнь женщины с болезнью Крона.

Симптомы, уникальные для женщин
Наиболее распространенные симптомы болезни Крона включают боль в животе и диарею. Однако другими могут быть потеря веса, лихорадка и ректальное кровотечение. Могут проявляться некоторые дополнительные, специфичные для женщины симптомы заболевания. Они включают в себя:
Нерегулярные менструации;
Ухудшение симптомов во время менструации;
Дефицит железа;
Боль во время секса;
Проблемы с беременностью.
Нерегулярные менструации
Многие женщины с болезнью Крона или язвенным колитом сталкиваются с нерегулярными месячными. Многие факторы способствуют нерегулярным менструальным циклам, включая уровень гормонов, неадекватное питание и стресс (все причины задержки цикла мы описали здесь). Когда симптомы болезни у женщины обостряются, само воспаление может заставить организм отключить нормальную гормональную функцию. Восстановление здоровья – это способ восстановления регулярных менструаций. Когда болезнь Крона находится под контролем и хорошо лечится, вы можете обнаружить, что ваш цикл также возвращается в прежнее русло.

Ухудшение симптомов во время менструации
В дополнение к нерегулярному циклу, многие женщины отмечают, что их симптомы усиливаются во время менструации. Обычно, когда у женщины начинается менструация, у нее могут возникать спазмы, вздутие живота и диарея, даже если нет никаких воспалительных заболеваний кишечника. Но для тех женщин, у которых имеется болезнь Крона, во время менструации симптомы обостряются и становятся тяжелее. Это означает, что они могут ежемесячно испытывать «мини-вспышку» заболевания кишечника. Хотя не совсем понятно, почему симптомы имеют тенденцию развиваться во время менструации, возможно, это последствие гормонального колебания. Кроме того, менструация это своего рода воспалительное состояние. Это означает, что менструация становится физиологической нагрузкой на организм и может привести к увеличению числа воспалительных клеток. Усиление воспаления в любом месте тела способно вызвать активацию воспаления в кишечнике людей с болезнью Крона. И это может привести к ухудшению симптомов.

В то время как гормональные колебания, по-видимому, в определенной степени влияют на симптомы женщин, это не означает, что женщины более склонны к развитию болезни Крона. В отличие от некоторых других аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит и волчанка, которые чаще диагностируются у женщин, распространенность или частота возникновения болезни Крона или язвенного колита в значительной степени составляет 50 на 50 среди мужчин и женщин. Дополнительные исследования могут помочь дать более четкий ответ относительно связи между гормональными колебаниями и болезнью Крона.

Дефицит железа
Поскольку организм не может усваивать все питательные вещества из пищи, как это происходит при болезни Крона, существует реальная вероятность недоедания и гиповитаминоза. Недоедание может привести к дефициту железа, что провоцирует развитие анемии. Женщины изначально более склонны к развитию анемии, независимо от того, имеют они воспалительные поражения кишечника или нет, потому что проблемы менструации могут привести к потере железа. Если ваш желудочно-кишечный тракт не извлекает достаточное количество железа из продуктов, которые вы едите, это также повышает риск развития анемии.
Кроме того, некоторые заболевания, включая болезнь Крона, могут влиять на выработку эритроцитов в организме. В совокупности это повышает вероятность развития у женщин с болезнью Крона дефицита железа.

Боль во время секса
Известно, что у женщин с болезнью Крона часто бывает диспареуния (боль во время секса). Она может сигнализировать об активном заболевании в перианальной области (зона вокруг заднего прохода) или образовании фистулы (аномального отверстия) во влагалище. При язвенном колите боль может быть сигналом серьезного воспаления. Важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если у вас возникают боли во время секса. Хотя об этом неловко говорить, существуют способы, с помощью которых ваш гастроэнтеролог или гинеколог может помочь вам справиться с этой проблемой.

Проблемы с фертильностью
В дополнение к ухудшению симптомов во время менструации, болезнь Крона также может влиять на фертильность женщины. Мы знаем, что пациенты с активным воспалением имеют меньшую вероятность зачатия ребенка. Но если воспаление контролируется, то фертильность и способность к зачатию сопоставима с женщинами, у которых нет воспалительных заболеваний кишечника. В дополнение к биологическим проблемам, связанным с фертильностью, некоторые женщины с болезнью Крона предпочитают не иметь детей по эмоциональным или психологическим причинам.

По сравнению с мужчинами, женщины с воспалительными поражениями кишечника, как правило, имеют более высокие показатели депрессии, тревожности и дисморфии тела (искаженное восприятие своего тела) из-за болезней и побочных эффектов принимаемых лекарств. Эти чувства могут удерживать некоторых женщин от желания иметь ребенка, что называют «добровольной бездетностью». По его оценкам, около 10% или 15% женщин с этой болезнью отказываются даже от мысли о беременности или планирования семьи по ряду причин. Например, некоторые говорят, что никогда бы не хотели, чтобы ребенок унаследовал патологию и прошел через то, что переживает женщина.

Хотя родители могут передать патологию ребенку, это не неизбежный факт. Данные свидетельствуют о том, что если один из родителей имеет болезнь Крона, вероятность развития этого заболевания у ребенка составляет от 2% до 9%. Если у обоих родителей есть проблемы кишечника, шансы ребенка могут достигать 36%. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете реальный уровень риска, с которым вы можете столкнуться в плане передачи заболевания детям.

Прием лекарств во время беременности или кормления грудью
Другая проблема, которая возникает у некоторых женщин, – это возможность передать не только болезнь, но и лекарства, которые они принимают для лечения болезни, своему ребенку. Болезнь Крона и язвенный колит можно лечить с помощью различных мощных лекарств. Самые новые из них – это биологические препараты, которые ослабляют иммунный ответ организма и воспалительные процессы. Некоторые женщины беспокоятся о том, что эти лекарства могут нарушить развитие иммунной системы ребенка как в утробе матери, так и после нее, если мать кормит грудью. Эти опасения не подтверждаются научными данными. Прием биологических или других лекарств во время беременности не может привести к уродствам или другим проблемам развития у вашего ребенка. Лекарства, которые в настоящее время прописывают для лечения Крона, считаются безопасными для приема во время беременности.

Хотя лекарства, назначаемые для лечения, могут повлиять на способность ребенка бороться с инфекцией, преимущества контроля болезни Крона матери обычно перевешивают опасения по поводу потенциальной инфекции. Матери должны принимать лекарства, которые помогают им подавлять воспаление, потому что, если они прекратят прием лекарств, вспышка болезни вызывает больше проблем. Все методы лечения совместимы и безопасны при лактации. Приветствуется грудное вскармливание: оно помогает защитить детей от воспаления кишечника.