Влияние аборта на течение рака молочной железы

Известно, что при беременности риск обильного кровотечения и развития шокового состояния при мастэктомии значительно повышается. Поэтому Billroth советует вызывать преждевременные роды. Современные авторы доказали, что чрезмерное повышение продукции эстрогенов во время беременности служит достаточным основанием к ее прерыванию. В дальнейшем, чтобы продлить ремиссию, следует избегать беременности. Многие практикующие врачи полагают, что при локально распространенном раке молочной железы (РМЖ), диагностированном в I триместре, необходимо прерывать беременность.

Peters и Rosemond показали, что искусственный аборт не влияет на выживаемость, а беременность не мешает проведению терапии на ранних стадиях. Терапию локально распространенной опухоли на поздних сроках беременности можно выполнять без прерывания беременности. Clark и Chua с 1931 по 1985 г. провели исследование в Princess Margaret Hospital (Канада). В нем принимало участие 413 беременных с раком молочной железы (РМЖ). Авторы обнаружили, что искусственный аборт у больных раком молочной железы (РМЖ) при последующей беременности и лактации снижает продолжительность жизни. Причины этого наблюдения остаются неясными.

Не всегда на ранних стадиях заболевания терапевтический искусственный аборт играет лечебную роль, несмотря на теоретическое преимущество удаления массивного источника эстрогенов. Лечение рака молочной железы (РМЖ) нельзя откладывать, если нет необходимости в родовспомогательных операциях. На поздних стадиях рака молочной железы (РМЖ) для более эффективной терапии необходим искусственный аборт.

В I триместре беременности аборт проводят путем выскабливания полости матки; на более поздних сроках для стимуляции родовой деятельности используют динопростон (Простин) в суппозиториях, окситоцин (Питоцин), выполняют гистеротомию или гистерэктомию. В III триместре в зависимости от желания больной и срочности терапии принимается решение о стимулировании преждевременных родов. При короткой отсрочке обычно не происходит заметной прогрессии злокачественного новообразования. Если опасность для плода и риск трансплацентарного метастазирования отсутствуют, беременность можно не прерывать.