Влияние алкилирующих агентов на плод беременной

Циклофосфамид, бусульфан, ифосфамид, хлорамбуцил, кармустин и дакарбазин — неотъемлемые компоненты многих режимов полихимиотерапии (ПХТ). Использование циклофосфамида в I триместре беременности приводит к различным аномалиям развития плода (отсутствие большого пальца ноги, нарушения в строении глаза, низкое расположение ушных раковин, расщелина нёба). Использование циклофосфамида во II и III триместрах беременности, по-видимому, безопасно, хотя в 2 из 92 случаев наблюдали гибель плода, в 7 — задержку роста плода и в 1 — гибель новорожденного.

Reynoso и соавт. описали внутриутробное воздействие циклофосфамида при беременности двойней: девочка не имела нарушений, у мальчика наблюдали атрезию пищевода, нарушение в строении нижней полой вены и внутриутробную задержку развития. В 11 лет у него развился рак щитовидной железы. Сообщалось о 19 случаях применения дакарбазина в полихимиотерапии (ПХТ) беременных. В 1 случае отмечалась внутриутробная задержка в развитии плода, в другом — незначительно выраженные аномалии. Интересно (хотя было всего 8 исследований), что использование бусульфана в I триместре беременности не приводило к нарушениям развития плода, но у 2 женщин, принимавших препарат во II триместре, новорожденные имели патологию в виде пилоростеноза и одностороннего агенеза почки с кальцификацией печени.