Влияние лучевой терапии на плод беременной

Если пациентка не хочет прерывать беременность и нет значительной опасности для ее жизни, рекомендуется отсрочка лучевой терапии (ЛТ). Если лучевое воздействие планируется на область живота, лучевую терапию (ЛТ) необходимо отложить на период после родов, если это возможно.

Лучевая терапия (ЛТ), за исключением локально распространенного рака шейки матки (РШМ), используют только в том случае, если рассчитана доза радиации, которую получит плод. Величина этой дозы зависит от источника радиации, размера облучаемых полей и их близости к плоду. Утечка радиации из трубки линейного ускорителя, рассеивание излучения из коллиматора также увеличивают дозу, получаемую плодом. Утечку и рассеивание можно снизить путем экранирования матки 4 — 5 слоями свинцовых пластин. Kal и Struikmans свели в таблицы данные по расчету дозы радиации и исходу беременности у женщин с РМЖ, лимфомой Ходжкина и опухолями головного мозга, головы и шеи.

Эффективная ЛТ РМЖ с дозой облучения плода ниже пороговой величины (0,039 — 0,18 Гр) заканчивалась рождением здоровых детей. После лучевой терапии (ЛТ) по поводу лимфомы Ходжкина с фетальной дозой 0,014—0,136 Гр также родились здоровые дети (некоторые из них наблюдались в течение 11 лет). Больным с I и II стадиями лимфомы Ходжкина сначала проводят ПХТ, а затем ЛТ известной зоны поражения, таким образом снижая отрицательное воздействие на плод. Эффективность лучевой терапии (ЛТ) опухолей шеи и черепа у беременных подтверждает, что высокие дозы могут быть достигнуты при экспозиции для плода менее 0,1 Гр (ниже пороговых величин).