Высокая температура у больного раком — диагностика, лечение

У большинства пациентов, имеющих раковое заболевание, повышение температуры возникает в связи с инфекцией. Но повышение температуры само по себе является симптомом рака и может быть присутствующей особенностью. Лимфомы, особенно болезнь Ходжкина, часто сопровождаются повышенной температурой; при таких болезнях лихорадка, как правило, указывает на агрессивную и развитую опухоль. Типичная повторяющаяся лихорадка Пел-Эбштейна встречается лишь у меньшей части пациентов с болезнью Ходжкина. Неспецифическая перемежающаяся (волнообразная) лихорадка распространена значительно больше. Патогенез изучен недостаточно.

Пирогенными (вызывающими повышение температуры) являются интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухолей (TNF), они синтезируются некоторыми линиями опухолевых клеток в культуре. Возможно, эти вещества вызывают лихорадку путем индукции образования в эндотелиальных клетках сосудов гипоталамуса простагландина Е2, который оказывает влияние на работу нейронов, регулирующих температуру тела. Гипернефрома отличается свойством вызывать лихорадку и тем самым напоминать пирогенную инфекцию. Сходными особенностями могут обладать и другие карциномы, особенно в случае метастазов в печень и костный мозг.

Так же часто сопровождаются повышенной температурой саркомы и первичные опухоли печени. Если рак является причиной присутствующей лихорадки, то его можно диагностировать сравнительно легко. В случае когда повышенная температура возникла при лечении, первым делом необходимо исключить инфекцию, а затем проводить исследование на наличие рецидива опухоли. Если ничего нельзя предпринять для лечения самой опухоли, то симптоматическое облегчение может быть порой достигнуто аспирином, нестероидными противовоспалительными соединениями и стероидами. Их действие, вероятно, связано с блокированием синтеза Е2. Контроль над симптомами обычно длится в течение нескольких недель или месяцев.