Заболеваемость и выживаемость в онкологии

Накопление знаний о международных различиях в заболеваемости раком продолжает развиваться, хорошо известные данные по заболеваемости и смертности от рака хотя и несовершенны, но позволяют выяснить ряд последовательных и определенных тенденций. Тем не менее, по общему мнению, выяснение причин различий в заболеваемости раком в разных странах было бы чересчур смелой попыткой на начальной стадии этого мероприятия. Но именно неопределенность, заключающаяся в эпидемиологических исследованиях, является одновременно и причиной их привлекательности. Начиная эти исследования, необходимо сознавать, что ты отправляешься в путешествие в открытое море без карты и компаса и лишь с очень расплывчатым представлением о том, где ты можешь пристать к берегу выживаемость, то тогда заболеваемость и выживаемость не коррелируются.

Более широкая распространенность фактора и/или более интенсивная экспозиция к влиянию его ведет к росту числа опухолей или к возрастанию злокачественности среди менее чувствительных к воздействию агента представителей. Такая ситуация дает обратное соотношение между заболеваемостью и выживаемостью.Экзогенный фактор (ы) вызывает образование опухоли не прямым путем, а путем изменения питания или обмена веществ хозяина; путем изменения влияний хозяина на рост опухоли. В зависимости от того, ускоряется ли при этом рост опухоли или, наоборот, замедляется, заболеваемость и выживаемость будут коррелировать либо положительно, либо отрицательно.
Давайте в настоящее время возьмем за рабочую гипотезу наличие систематических, определенных взаимоотношений между заболеваемостью и выживаемостью и рассмотрим под этим углом зрения имеющиеся материалы.
Соотношений между заболеваемостью раком и выживаемостью больных раком.

При будущих направлениях работы следует учесть, что часто приходится основываться на несовершенных данных и знаниях и я скромно беру на себя лишь ту роль, которая мне предназначена. Однако и поэтому я оставляю за собой право модифицировать, взять назад или отказаться от данных, которые мною здесь представлены.
Данные из шести стран имеют важное преимущество для изучения соотношений между заболеваемостью и выживаемостью, так как имеют широкий диапазон по риску заболеваемости, чего нельзя сказать о данных, собранных только в одной стране. Невозможность продемонстрировать в США различия в показателях выживаемости между городом и деревней или различными социально-экономическими классами может быть связана с тем, что контрасты между отдельными группами населения в пределах относительно узкого спектра колебаний показателей заболеваемости не дают возможности выявить дополнительные факторы, влияющие на выживаемость. Большие потери наблюдений связаны с различными способами лечения, способами сбора данных, т. е. с факторами, уменьшающими количество материалов, которые могут быть использованы из каждой страны.

Из семи форм опухолей, три — толстый кишечник, прямая кишка, шейка матки, указывают на то, что имеется прямая зависимость между заболеваемостью и выживаемостью, а три — пищевод, желудок, легкое, выявляют обратное взаимоотношение; в то же время нет определенной зависимости при раке молочной железы. Эти данные на первый взгляд противоречат тому, что имеется прямая зависимость между заболеваемостью и выживаемостью при всех формах рака. Целесообразно отметить различия, в этом отношении установленные между верхним и нижним отделом желудочно-кишечного тракта, в то время как в ряде эпидемиологических исследований такие различия ранее установлены не были.